英文名称 :pachyonychia congenita
中文别名 :Jadassohn-Lewando-wsky综合征;先天性厚甲综合征;先天性厚甲症
先天性甲肥厚(Pachyonychia congenita,PC)是一组以肥厚性甲营养不良为特征的遗传性皮肤病。
为常染色体显性遗传病。Ⅰ型与角蛋白16和6a的突变有关,Ⅱ型与角蛋白17和6b的突变有关。
理论上如果双亲之一是患者(杂合子),其子女再发风险率为50%,男女机会均等。
为常染色体显性遗传病。Ⅰ型与角蛋白16和6a的突变有关,Ⅱ型与角蛋白17和6b的突变有关。
主要分为两型:PC-1型(Ladassohn-Lewandowsky综合征,OMIM167200)和PC-2型(Jackson-Lawler综合征,OMIM167210)。PC-1的基因突变在角蛋白KRT6A和KRT16,而PC-2发病与角蛋白KRT17和KRT6B突变相关。
指(趾)甲黄、厚(黄甲病)。楔状增厚、横纹增宽,常发炎,甚至脱甲。掌跖角化、多汗,脚趾、脚边、踝部常发生大疱。面部、四肢出现角化丘疹。多毛或缺毛。口腔、肛门出现白斑。口腔特征为:①舌背厚起,发白或灰白;②颊线处发白;③常出现口腔疱疹样病变;④舌裂发病者多;⑤牙齿过早萌出,所谓的“先天牙”“初生儿牙”。镜下口腔黏膜发生均匀的棘层增生,有明显的细胞内空泡性变,细胞间桥消失,不全角化,镜下很像白色海绵状斑痣(white sponge nevus),而不同于白斑。
对厚甲行拔除术只能暂时缓解症状。去除甲母质无益于疗效。但甲母质和甲床刮除术为简单且有效的疗法。角化性皮损可局部应用角质溶解剂,如乳酸洗液,水杨酸和尿素制剂等。异维甲酸口服能清除角化性丘疹和粘膜白斑,但对掌跖角化无效,迟发型先天性厚甲症患者可试用activetin治疗。