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威斯科特-奥尔德里奇综合征
基本信息

英文名称 :Wiskott-Aldrich syndrome

中文别名 :湿疹-血小板减少、反复感染综合征;Aldrich综合征;Wiskott-Aldrich综合征;湿疹-血小板减少性免疫缺陷病;TIE综合征

英文缩写
WAS
英文别名
wiskott-aldrich syndrome
概述

威斯科特-奥尔德里奇综合征(wiskott-aldrich syndrome,WAS,简称Wiskott-Aldrich综合征)又称血小板减少-湿疹-免疫缺陷综合征,是一种罕见的X-连锁隐性遗传联合免疫缺陷综合征,编码WAS蛋白(WASP)的基因突变是导致本病的直接原因。临床上以血小板减少伴湿疹、免疫功能缺陷三联征为典型特征,可继发各种感染、自身免疫病与恶性肿瘤,严重病例可致死亡。男性婴儿患病。

病因及发病机制

由编码WAS蛋白(WASP)的WASP基因突变所致。WASP在骨髓红系以外所有造血细胞均有表达,影响血小板生成与聚集、淋巴细胞迁移、抗原刺激应答、信号转导及活化等功能。WASP基因突变致淋巴细胞成熟受损也是WAS免疫缺陷的重要原因。WAS患儿CD8+T细胞显著减低,CD4/CD8比值严重失衡,Th2型免疫反应占优势,易于发生湿疹及自身免疫病。

临床表现
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辅助检查

血常规示不同程度贫血,血小板计数减少,(1~80)×109/L,MPV均小于正常。伴有肠道出血时粪潜血试验阳性。血清IgG、IgM、IgA可升高、正常或降低;T、B淋巴细胞功能减低。骨髓细胞学检查为增生或刺激性骨髓象,血小板少见。扫描电镜示淋巴细胞微绒毛稀少、短促改变。流式细胞检查示WASP无表达或极少表达。

诊断
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治疗

治疗原则为控制出血、感染,避免外伤,病情严重时可考虑造血干细胞移植。

1.卧床休息,避免外伤,避免使用影响血小板功能的药物。

2.控制出血:间断输注血小板。静脉丙种球蛋白和糖皮质激素对本病血小板减少无效或效差。

3.抗生素:常规抗生素控制感染,复方磺胺甲噁唑对感染卡氏肺囊虫肺炎有预防作用。

4.造血干细胞移植:干细胞移植是目前根治WAS,尤其是重症患儿最有效的方法。

5.其他:合并湿疹或伴发其他疾病时,应采取对症治疗。

预后
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作者
郑麟蕃;马莲
来源
实用皮肤科学,第3版,978-7-117-06713-6
皮肤性病学,第1版,978-7-117-20522-1
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