英文名称 :over-denture;overlay denture
覆盖义齿是指义齿的基托组织面直接覆盖在健康牙或经过治疗的牙冠或牙根或种植体上的全口义齿,是近年来常采用的一种修复方法。
这可从牙槽骨的吸收与保存、感觉功能和咀嚼功能三方面论述。
(一)牙槽骨的吸收与保存
1.牙齿、牙槽骨和牙槽嵴生理上的依存关系
牙槽骨是随着牙齿的生长与发育而逐渐形成的,一旦牙齿拔除后,牙槽骨就发生吸收,形成牙槽嵴。这说明牙齿与牙槽骨是相互依存的。
2.牙槽嵴的吸收与全口义齿的戴用
戴用全口义齿,
𬌗力通过基托传到牙槽嵴,会引起牙槽嵴的持续性吸收。戴用时间愈久,牙槽嵴吸收愈多。戴用全口覆盖义齿,牙槽骨的吸收较前者为少。这是由于义齿得到牙齿支持组织的支持,减轻了局部牙槽嵴的 𬌗力负担,致使牙槽嵴吸收缓慢。(二)感觉功能
覆盖义齿修复可以保存真牙的生理辨别能力,因为它得到真牙的支持。施于义齿上的
𬌗力,可以通过刺激牙周韧带本体感受器,将信息传入神经中枢,及时做出相应的反应。牙周韧带、咀嚼肌和颞下颌关节韧带感受器都具有很强的生理辨别能力,如对 𬌗力的大小、位置的改变及物体的性状、大小等的辨别。实验证明,戴全口覆盖义齿者的辨别能力远较全口义齿者灵敏而精确。(三)咀嚼功能
由于覆盖义齿可借助牙冠或牙根得到较好的固位、稳定与支持,能使患者很快地适应,恢复口腔功能。Ressin(1978)对真牙者,全口覆盖义齿者及全口义齿者进行的咀嚼效能测定,说明真牙的咀嚼效率最高,其次为全口覆盖义齿,而全口义齿最低。
虽然覆盖义齿优点很多,但也并不是可不加选择地运用,现就其适应证与禁忌证简述如下。
(一)适应证
1.凡牙根情况良好,牙齿因龋病、外伤、严重磨耗、釉质发育不全等原因,致使牙冠大部缺损或变短者,以及牙齿为低
𬌗、倾斜、牙位异常,严重影响咬合或义齿就位者。2.牙槽骨吸收不超过根长1/2,但根周情况稳定者。
3.有先天性或因病外科手术后,口腔部分缺损较多,影响义齿固位与支持者。
4.对一些年老体弱,口腔条件不好,余牙很少且松动不超过Ⅱ°者。
在选用覆盖义齿基牙时,一般多保留前牙,特别是尖牙,亦可选用前磨牙及磨牙。最好分布在牙弓两侧。以2~4个牙齿为宜。当然,条件允许时,也可选用更多的牙齿。而对那些条件不好,能有一个牙可用也是可取的,因为它可帮助义齿固位和稳定,有助于患者适应。
(二)禁忌证
1.存在牙体、牙髓或牙周疾患未经治愈或未做完善处理者。
2.身体健康状况差,对维护口腔卫生有困难或患有全身性疾病,如糖尿病患者。