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已收藏1.菌斑滞留，龈下菌斑中革兰氏阴性的厌氧菌种类和数量增多。
2.带环对牙龈的机械刺激。容易积存食物而不易清洁。
3.牙齿移动中出现的𬌗创伤。
4.正畸治疗中不适当的牙齿移动：健康的牙周组织由牙周膜和牙槽骨构成，牙齿在外力作用下，牙周膜产生破骨细胞和成骨细胞，导致牙槽骨改建，牙齿发生移动。但是，骨改建过程并不能保证成骨量与破骨量完全一致，特别是不适当移动牙齿时，临床上会出现骨开窗、骨开裂等问题，致使牙根的一部分暴露于牙槽骨之外，进而导致牙龈退缩。有研究显示，天然骨开窗、骨开裂较多地发生在唇颊侧，因此扩弓治疗中过度唇向或颊向开展，或者给牙冠简单的内收力等情况下，有可能会使牙根移出唇颊侧牙槽骨之外。使用种植钉等绝对支抗手段整体内收切牙时，应该避免将牙根移出腭侧骨皮质。
过度倾斜和压低牙齿有可能使龈上菌斑移至龈下，导致牙周袋的形成和牙槽骨吸收。
下颌前牙与上下颌后牙是好发部位。牙齿的邻面较唇（颊）面和舌面更易发生，程度也较重。拔牙部位发生附着丧失的可能性要高于其他部位。
约半数以上的青少年患者在正畸治疗中会出现牙龈炎，成年人的患病率相对较低。在国外有关的临床调查中，约有10%的患者发生了牙周组织的破坏，表现为附着丧失。
1.口腔健康教育
在正畸治疗中应重视对患者的口腔健康教育，提高正畸患者对于菌斑控制重要性的认识，明确口腔卫生不良和不良饮食习惯的危害。使患者掌握正确有效的刷牙方法，养成良好的卫生习惯。
2.口腔卫生保健
（1）菌斑的控制
控制菌斑是预防正畸治疗中釉质脱矿和牙周组织损害的最有效方法，及时清除牙面和矫治器上滞留的菌斑和食物残渣，就相当于消除了病因。早晚认真仔细地刷牙是清除菌斑的首要方法。
（2）改变不良的饮食习惯
需要患者配合改变不良的饮食习惯，减少对釉质的损伤。
（3）氟化物的局部使用
局部氟化物的使用可以防止釉质脱矿的发生，对已经发生者能阻止其继续发展，促进釉质的再矿化。正畸治疗中可以用含氟牙膏刷牙，并配合低浓度含氟溶液漱口。
（4）调整和规范一些正畸临床操作
①严格控制酸蚀的面积。②粘接托槽后应及时清理多余的粘接剂。③选择大小合适的带环，及时发现松动的带环，重新粘接。④改变一些正畸临床的治疗方法：例如，尽可能使用唇弓的末端结扎或末端回弯来控制牙弓长度；在直丝弓矫治技术中尽可能采用滑动法来关闭间隙。⑤正畸治疗中不要过度地唇颊向开展牙齿，对于成年患者的扩弓治疗更要慎重。⑥对于已经患有牙周疾病的患者，尽可能使用可以直接粘接的颊面管，避免使用过大的矫治力，尽可能减少矫正中出现的𬌗创伤。
