中文别名 ：错 𬌗𬌗畸形

个别牙齿错位常由局部因素所致，如乳牙早失、乳牙滞留、额外牙、恒牙胚错位等可使恒牙萌出困难。恒牙缺失可使邻牙移位出现斜轴等使 𬌗 𬌗关系紊乱。

按毛燮均错 𬌗 𬌗分类法中毛氏Ⅴ类所指的个别牙齿错位，没有牙量、骨量不调问题。若有间隙不足问题时，则应归入毛氏Ⅰ¹类。

矫治原则应对个别情况作个别处理。

首先应去除病因，如拔除滞留乳牙、额外牙等。对深反 𬌗 𬌗或锁 𬌗 𬌗牙矫治时，应以 𬌗 𬌗垫解除其锁结关系后方能取得矫治效果。对于替牙期由于乳牙滞留所导致的个别牙错位，如无间隙不足可暂不治疗，错位的牙齿可在唇颊肌的作用下自行调整。必要时可待牙齿全部替换完成后通过固定矫治器排齐。

替牙期如出现个别前牙的反 𬌗 𬌗，为了不影响颌面骨骼的生长发育，应及时治疗。可用 𬌗 𬌗垫矫治器或咬撬法进行简单的治疗。咬撬法适用于间隙够，个别上切牙舌向错位所致的浅反 𬌗 𬌗情况。方法:选用厚1～2mm，宽不超过矫治牙宽度的木板或竹板，板的上端置于舌向错位牙齿的舌面，支点放于下切牙切缘进行咬撬，撬舌向错位牙向唇侧移位。每日咬撬三次，每次约5～10分钟，直至牙根有酸胀感，唇侧牙龈发白为止。此法选用适当，坚持咬撬1～2周，即可取得效果。个别上切牙舌向错位所致的深反 𬌗 𬌗时，可用冠状斜面导板矫治器矫治。方法:先作错位牙的带环，再在带环舌侧焊接导板。此导板与 𬌗 𬌗平面成45°角。导板伸出切缘约5mm，与2～3个下切牙接触 (图18－23)。此矫治器的作用是由咬合时产生的矫治力通过导板将舌向错位的切牙往唇向推动，矫治其舌向、反 𬌗 𬌗。

此外，个别牙错位矫治中埋伏牙的矫治较为特殊，埋伏牙是低位牙的一种。

1.埋伏牙的原因

 乳牙滞留、乳牙早失、邻牙位置异常、含牙囊肿、牙瘤、额外牙、恒牙胚错位、颌骨发育不足、外伤及遗传因素等均可使恒牙埋伏阻生。

2.埋伏牙的牙位和程度

 埋伏牙可发生在各个牙位，但临床上较多见上尖牙和上中切牙的埋伏阻生。上尖牙的含牙囊肿较多见，故导致尖牙埋伏阻生也较为多见。乳牙期外伤时多伤及乳上中切牙，由于乳上中切牙外伤而使恒上中切牙牙胚移位，也可使其萌出困难。

图18-23 冠状斜面导板矫治器

埋伏牙可有骨组织埋伏阻生和软组织埋伏阻生两种情况。骨组织埋伏阻生时有时可深达距牙槽嵴顶10mm以下。埋伏牙的方向可有垂直向阻生和水平向阻生。垂直向阻生时同时可有牙轴倾斜或唇舌向错位。个别埋伏牙也可呈倒置位。水平向阻生多见唇舌水平向阻生。

3.埋伏牙的危害

(1)造成 𬌗 𬌗关系紊乱，影响口腔功能和美观，尤其上中切牙和上尖牙的埋伏阻生，对美观影响更大。

(2)埋伏牙靠近邻牙时妨碍邻牙的矫治。

(3)埋伏牙可压迫邻牙根的吸收。

(4)有时可因埋伏牙压迫神经引起神经痛。

4.埋伏牙的处理

 首先，经拍X线片或CT观察埋伏牙的形态和位置。经确认埋伏牙发育正常、牙根无吸收及明显变形、其牙位经导萌可进入牙列者，而且从牙列及 𬌗 𬌗关系分析，该埋伏牙排入牙列后能改进口腔功能和美观者，则应作埋伏牙导萌处理。相反，若不具备以上任何一个条件时，则只能作拔除埋伏牙处理。埋伏过深的牙齿，如果不影响矫治过程中其他牙齿移动，也可暂不处理。

5.埋伏牙导萌的步骤和方法

(1)创造间隙:

若埋伏牙入牙列存在间隙不足时，首先应为其创造间隙。临床上多用扩弓法局部开展间隙;在尖牙阻生，间隙不足时为了取得更好的功能和美观效果，也采用拔除第一前磨牙为埋伏牙创造间隙，但一定要慎重，以免由于埋伏牙自身问题导萌不成功，人为造成另一个恒牙的缺失，导致拔牙间隙不能关闭。

(2)外科开窗术:

在局麻下作埋伏牙开窗术，暴露牙面以能黏结牵引装置为宜，如止血效果好可即刻黏结牵引装置，一般为舌侧扣或托槽，如止血效果不好可用碘仿纱条填充伤口，次日再黏着牵引装置。

(3)牵引导萌:

在埋伏牙牵引钩和辅助矫治器牵引钩之间挂橡皮圈作牵引导萌。为使橡皮圈保持有一定的牵引力，应定时更换并调整其长度 (图18－24)。

经临床观察，埋伏牙导萌后一般都可保持牙髓活力。

埋伏牙导萌后，其牙位可基本正常。若略有扭转错位时可以矫治器进一步排齐。

图18-24 埋伏牙的矫正

埋伏牙牵引失败的原因大多是由于牙体组织与牙槽骨发生固着联合，或埋伏牙冠根位置异常，冠根成角。