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张丁
概述
后牙宽度不调是指上牙弓与下牙弓存在宽度的不协调，常见的有后牙反𬌗和锁𬌗。后牙宽度不调常与其他畸形相伴存在，如后牙的反𬌗常与牙列的拥挤及前牙的反𬌗同时存在，而后牙的锁𬌗一般与后牙段的牙列拥挤有关。
病因学
1.牙源性因素
多见于由于后牙拥挤导致后牙颊舌向萌出位置异常，进而引起后牙宽度不调。根据严重程度不同，可以表现为后牙反𬌗或锁𬌗，可以涉及单侧或双侧，单个或多个牙齿。
2.功能性因素
长期单侧咀嚼，可以引起单侧后牙反𬌗，严重者可以伴有颜面不对称。
3.骨性因素
由于上下颌骨间宽度发育的不协调上颌或下颌骨发育过窄或过宽。骨性因素较为复杂，由于遗传因素导致上下颌骨宽度发育不协调，特别是严重的骨性Ⅲ类错𬌗，上颌骨发育不足时，可表现为单侧或双侧后牙反𬌗。另外，患者长期口呼吸也可以造成后牙反𬌗。
临床表现
此内容为收费内容
矫治方法
1.牙源性后牙宽度不调的矫治
牙源后牙宽度不调多与拥挤有关，对于后牙锁𬌗，应该首先拔除阻生的第三恒磨牙，交互牵引常用于后牙锁𬌗的矫治，必要时应该配合后牙𬌗垫，解除后牙锁𬌗的锁结关系。对于后牙反𬌗，可以通过开展上牙弓宽度或缩窄下牙弓宽度、交互牵引等进行矫治。
2.骨性后牙宽度不调的矫治
对于上颌宽度不足的患者，可以采用矫治器扩大上颌宽度，青少年患者可采用快速腭中缝拓展装置，拓展腭中缝，增加上颌骨的宽度；成年患者腭中缝已闭合，严重的上颌骨狭窄的成年患者可通过手术辅助扩弓，增加上颌骨宽度。
来源
实用口腔科学（第4版）,第4版,978-7-117-22975-3
