上下颌骨相对于颅骨均前突或上下牙弓相对于各自的基骨前突。是一种对颜面美观影响较大的错
𬌗畸形。双牙弓前突的病因多为遗传因素和不良习惯。由遗传因素所致者,牙弓或颌骨前突较明显,牙齿倾斜度基本正常或唇倾,无牙间隙。由不良习惯所致者,前牙常伴有散在间隙,前牙多唇向倾斜。
矫治原则应使上下牙弓后移或缩短上下牙弓前部长度以协调牙颌面关系。
(一)轻度双牙弓前突
1.前牙有散在牙间隙
多为不良习惯所致,应先破除吐舌习惯。若上下前牙唇倾,间隙量不大,可使用活动矫治器内收前牙,关闭间隙并减少前突。若散在间隙量较大,上下前牙较为直立则应使用固定矫治器关闭间隙同时内收上下前牙。应注意后牙支抗的保护,保持磨牙关系中性,还应注意上前牙牙轴的控制和前牙覆
𬌗控制。2.前牙无牙间隙
可用邻面去釉法提供少量间隙,适当改善前突。减径部位可为前牙、尖牙和前磨牙的邻接面。减径后相应牙齿的邻面应牙面修整、抛光及防龋处理。邻面去釉通常从后向前逐一完成,减径后产生的间隙自后向前逐渐关闭。应注意后牙支抗的保护,以免间隙丢失。上前牙邻面去釉应慎重,注意保留上前牙正常的牙体解剖形态。
(二)中度双牙弓前突
应用减数治疗,提供间隙内收前牙,改善面型。拔牙牙位多选择四个第一前磨牙,采用固定矫治器内收上下前牙,缩短牙弓长度,矫治双牙弓前突。治疗中需加强后牙的支抗、前牙覆
𬌗及牙轴位置的控制。(三)重度双牙弓前突
待成人后采用正颌手术解决双颌前突、开唇露齿等畸形。术前拔除四个第一前磨牙。正畸治疗通常只需排齐整平牙列即可。若前牙唇倾明显可利用少量间隙改善前牙牙轴唇倾度。此时使用圆丝适当关闭间隙,需要格外注意后牙支抗保护。
常用上下颌骨前部截骨术,矫治双牙弓前突。也可采用上颌Le FortⅠ型下降断离手术及下颌双侧升支矢状劈开截骨术,使上下颌骨整体后退,矫治双牙弓前突畸形。