儿童复发性腮腺炎发生在青春期以前,以腮腺反复肿胀为其特点。
至今对其病因仍不十分清楚,可能是多方面因素综合作用的结果,一般认为与以下因素有关:①腮腺发育不全:不少研究报告显示,该病有遗传倾向,有的患者有典型家族史,祖孙三代家族发病或同胞姐妹兄弟发病。北京大学口腔医学院的病例中,9例有家族史,其中2例为同胞姐弟,均有腮腺反复肿胀史,造影亦有相似末梢导管扩张(图1)。有的患者临床表现为单侧腮腺肿胀,但腮腺造影显示双侧腮腺均有末梢导管扩张。这些现象提示可能有腺体的先天性发育异常,成为潜在的发病因素。②免疫功能低下:儿童期免疫系统发育不成熟,免疫功能低下,容易发生逆行性感染。患儿免疫系统发育成熟后可以痊愈。③细菌逆行感染:许多患儿腮腺肿胀发作与上呼吸道感染及口腔内炎性病灶相关,细菌通过腮腺导管逆行感染。
图1 家族性末梢导管点状扩张(腮腺造影侧位)
A.患儿 B.患儿之姐
末梢血象:就诊年龄越小,血红蛋白下降,血沉升高的频率越高,表示机体状态较差,随年龄增大,异常频率降低。
血清免疫学检查:10岁以前有少数患儿蛋白电泳γ-球蛋白升高,IgG升高,大多数无异常。
唾液免疫球蛋白:sIgA、sIgG在1~5岁组明显高于正常对照组,可能与患儿年幼时病情较重,炎症细胞浸润较多有关。11~15岁患儿与对照组无显著性差异。
以上说明,随着患儿发育成熟,免疫功能逐渐完善,病情减轻,临床及化验检查趋于正常。
本病有自愈趋向,以保守治疗为主,目的在于尽量减少发作次数,缩短发作持续时间,间隙期维持其正常流率,每天按摩腺体帮助排空唾液。用淡盐水漱口,保持口腔卫生。多饮水。咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。避免疲劳、感冒。如有急性炎症表现,可用抗生素。
本病的预后较好,大部分患者到青春期后自愈。Konno(1979)对35例患儿临床追踪8~11年,21例症状消失,13例症状明显改善,但有1例造影后较初诊时病变加重,呈囊状扩张伴主导管扩张。初诊时造影病变轻者复查时预后较好,造影病变消失比率高。但没有1例发展成Sjögren综合征。



