收藏
已收藏作者
俞光岩;吴奇光;邹兆菊
概述
下颌不对称畸形的主要致畸因素是两侧下颌骨发育不对称，可表现为单侧髁突发育过度或发育不全。
临床表现
此内容为收费内容
治疗
下颌不对称畸形的表现比较复杂，治疗方案也不同。
单纯下颌及颏部偏斜，𬌗平面无明显倾斜者，可进行下颌升支矢状截骨术，后推患侧下颌骨使整个下颌旋转到正中位置。如果健侧后牙出现深覆盖或患侧后牙出现反𬌗，需行上颌后部根尖下截骨术，恢复𬌗关系。虽然下颌中线恢复到正中位置，但颏部往往仍不对称，应行水平截骨颏成形术，使颏移动到合适位置。较轻微的下颌偏斜，可能只需切开患侧升支，下颌即可旋转到正中位置，不必行对侧升支手术。但要注意适应证的选择，过度地旋转健侧髁突，术后可能出现颞下颌关节症状。下颌不对称畸形、上颌平面明显倾斜者需行Le Fort Ⅰ型截骨术，将上颌平面摆平，同时，如前述进行双侧下颌升支及颏部手术，以恢复面部对称性及良好的咬合关系。
对于肥大增生的髁突，术前应采用99m锝骨扫描判断是生长活跃期还是已停止生长，仍活跃生长的或明显肥大的髁突应手术切除。手术可采用下颌下切口或口内入路，行患侧升支垂直截开，将肥大的髁突切除，修整近心骨段上端，使之接近髁突形态，上移近心骨段，重建颞下颌关节。对半侧颌骨肥大畸形，患侧低垂过长的下颌下缘应予切除，必要时需行去皮质术，先切除外侧骨板，暴露并游离下牙槽神经血管束，再切除内侧骨板，以保持神经血管束的完整。
来源
,,
实用口腔科学（第4版）,第4版,978-7-117-22975-3,2016.09
