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余志杰;翟新利
概述
梅毒是由梅毒螺旋体感染的一种性病。骨的病变见于第三期梅毒，最常侵犯胫骨、胸骨、颅骨、鼻骨、硬腭及下颌骨。
病理
颌骨梅毒的病理变化主要有两种：一为梅毒树胶样肿；一为弥漫性骨髓炎。梅毒树胶样肿为局限的炎症性肉芽肿，由淋巴细胞、浆细胞、上皮细胞、巨细胞等外包纤维组织所组成，内有梅毒螺旋体。病变区血管壁增厚，管腔变窄。病变区中央坏死，形成胶状物质，黄色。梅毒性骨髓炎则为多数小梅毒树胶样肿造成颌骨破坏，骨皮质和骨膜相应增厚，呈硬化性骨炎和骨膜炎的表现。
临床表现
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治疗
青霉素被定为治疗梅毒的主要药物，它杀菌力强，可应用在梅毒各期。还可选用的药物有：①普鲁卡因青霉素80万U，每天一次肌内注射，20天为一个疗程，治疗需要1～2个疗程，疗程之间间隔2周；②苄星青霉素240万U，每周一次肌内注射，需要3周。用青霉素治疗梅毒时要注意赫赛麦反应，即在大量消灭梅毒螺旋体时，放出异性蛋白，形成过敏反应，甚至过敏性休克。另外，要严格遵守所规定的疗程日期，以达到彻底治愈的目的。
对青霉素过敏者，可改用红霉素、多西环素（强力霉素）。红霉素每天2g，分四次口服，连续用药30天；多西环素每次0.2g，每天一次，连续用药30天。严密观察患者是十分重要的，只有在梅毒感染被控制时，才能进行鞍鼻畸形整形手术。颌骨梅毒的预防按整体梅毒预防的原则进行。
来源
实用口腔科学（第4版）,第4版,978-7-117-22975-3
