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已收藏英文名称 ：tuberculosis of jaws
颌面骨结核（tuberculosis of jaws）是由结核分枝杆菌引起的一种慢性特异性颌面骨炎症。临床少见，不到全身骨结核的0.2%。多发于儿童和青少年，好发于下颌升支及上颌骨颧骨结合部。大多继发于体内其他部位。感染途径有：体内其他脏器结核病沿血行播散所致；开放性肺结核经口腔黏膜或牙龈创口感染；口腔黏膜及牙龈结核直接累及颌骨。
结核菌是在机体抵抗力低下的情况侵入颌骨发病的。结核菌进入颌骨的途径有三种：①身体其他部位的结核通过血循环侵入颌骨、颧骨等骨松质区；②口腔软组织的结核菌，经溃疡侵犯牙槽突；③结核菌通过拔牙创或冠周袋侵入颌骨。
结核病基本病理变化是结核结节性肉芽肿形成。肉眼所见：境界清楚，呈灰白半透明状。镜下所见：中央为干酪样坏死和结核分枝杆菌，周围为上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞及纤维组织。颌骨结核的病变中通常不易找到典型的结核结节，有时其内可见小死骨。结核结节进一步坏死液化，可突破颌骨形成冷脓肿，穿破皮肤则形成窦道。
X线表现：颌骨结核以骨质破坏为主，破坏边缘模糊、不规则，在合并化脓性感染时，可见刺激骨膜形成新生骨。下颌骨结核可形成腔洞，腔中有时可见小死骨，病灶位于牙的下方，与牙根无关联，牙可以完全正常。在儿童，颌骨结核可侵及牙胚，此时可见牙胚周围的骨硬板线条影像消失，牙胚发育停止，并可被推移。病变发展可压迫密质骨，使其膨胀。成人颌骨骨质坚实，较少发生密质骨膨胀征象。口腔软组织结核，特别是牙龈结核，可直接扩散累及颌骨，主要表现为牙槽突骨质破坏，有时可见有小死骨形成。经拔牙创伤感染的颌骨结核，则常可见牙槽窝周围骨质破坏，边缘不清。合并化脓感染时，亦可见病灶周围有骨质增生。颧骨结核常发生于颧颌缝处，X线表现为局部骨质破坏，病灶界限清楚，有时可见有小死骨形成，周围无新生骨。部分病例可见局部骨质膨隆。一般不累及上颌窦。颌面骨结核常合并身体其他器官和组织的结核病变。
X线平片最常用，为首选检查。
颌骨结核的防治包括全身抗结核治疗和颌骨结核的病灶清除两方面。
1.全身抗结核化学药物治疗
增强营养和应用抗结核药物是主要的手段。必须按照化疗方案按时、规范用药，必须教育患者坚持完成全疗程治疗。标准短程化疗方案的疗程为6～9个月（其中强化阶段8～12周、其余为巩固阶段）。抗结核药物种类很多，但大多毒性较大。常用的药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等，二线抗结核药有对氨水杨酸、丙硫异烟胺、卷曲霉素、环丝氨酸等。可以请专业医师协助制订化疗计划。
2.病灶清除术
在2～4周的全身抗结核治疗后，如果X线片见颌骨结核较局限，全身情况良好，可作病灶清除术，包括切除死骨、刮除结核性肉芽肿，拔除病牙。术后应继续抗结核治疗3个月左右，并定期观察。
