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余志杰;翟新利
概述
弥散性硬化性颌骨骨髓炎是一种中央型的慢性炎症性骨质增厚致密症。曾有人称它为硬化性骨炎、多发性骨内成骨症、骨化性骨髓炎、慢性硬化性骨髓炎（局限与弥散型）。下颌比上颌多见。
病因、病理
其病因学和发病机制仍不清楚。可能的病因包括极度活跃的免疫反应、肌肉过劳导致的慢性肌腱骨膜炎及SAPHO综合征（滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥大症及骨炎综合征）。病理表现为骨样组织增积、骨髓腔变窄甚至消失，可以有圆形炎症细胞浸润。有时可伴有骨膜炎。
临床表现
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诊断
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治疗
弥散性硬化性骨髓炎难以根除，可持续多年。治疗的目的是缓解症状而不是治愈疾病，治疗手段包括非甾体抗炎药、皮质激素、抗生素等药物治疗，高压氧治疗及手术治疗等。抗生素在疾病早期阶段有较明显的效果，但大部分病例仍会复发，长期应用抗生素能缓解疼痛、延长发作间期。总的来说，手术治疗，包括清创、皮质切除术、颌骨碟形手术及下颌骨部分切除术，效果不明显或只有短期效果。
病源牙的牙髓治疗或拔除是本病防治的根本措施。局部理疗有消炎止痛的作用。维生素B12肌内注射有缓解局部不适的作用。下颌骨硬化引起神经痛者，可考虑切除硬化骨质，减压缓解神经痛。近年来，有将双膦酸盐药物用于弥散性硬化性颌骨骨髓炎治疗的文献报道，取得了一定的效果。
来源
实用口腔科学（第4版）,第4版,978-7-117-22975-3
