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基本信息
中文别名 ：口底蜂窝织炎
作者
余志杰;张伟
概述
口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎，是指包括舌下、双颌下、颏下等多间隙的广泛性急性蜂窝织炎，常波及颈部的筋膜间隙。此感染可以是一般化脓性的，也可以是腐败坏死性的（又被称为路德维希咽峡炎），也有的呈凝固坏死性。这是口腔颌面部最严重的感染之一。
感染来源
感染多来自牙、口腔及颌骨的感染，也可来自淋巴结炎、唾液腺炎、咽峡炎、扁桃体炎及上呼吸道感染。
临床特点
此内容为收费内容
治疗要点
口底蜂窝织炎，尤其是腐败坏死性感染，有急性致死的危险，主要来自窒息及脓毒症（旧称败血症）、感染性休克。也可以是因其他并发症，如胸纵隔脓肿、肺炎、心肌炎等致死。所以，必须一开始就积极地组织抢救，兼顾全身及局部两方面。一方面，要应用大剂量的广谱抗生素，进行足够的疗程，并注意按血、脓的细菌培养及药敏来调整用药。同时应用全身支持疗法进行补液、输血、给氧等控制感染。另一方面应及时作广泛的切开引流，目的是减轻组织张力和压力，解除窒息。引流脓液，排除毒素，防止中毒。切开后还可充分供氧，抑制厌氧菌的生长。对于严重呼吸道梗阻者，还应先作气管切开，保证呼吸道通畅，再行脓肿切开。
脓肿的切开必须暴露充分，尤其是腐败坏死性口底蜂窝织炎，更应作广泛地切开（图2）。其切口由颏下到舌骨，再向两侧下颌角方向做横切口，形成“⊥”形切口。切开皮肤后，还要充分分离口底肌肉，使各个间隙的脓液能充分引流。腐败坏死者还应用过氧化氢溶液进行冲洗。如果颈部筋膜间隙已有脓肿，应在相应的颈中部或颈下部增加横行皮肤切口引流，形成“阶梯状切口”。钝分离引流脓液，勿伤及颈部大血管。若脓液已进入胸纵隔，应请胸外科共同处理。
图2 口底蜂窝织炎的“⊥”形切开引流
来源
实用口腔科学（第4版）,第4版,978-7-117-22975-3
