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已收藏智齿冠周炎是发生在阻生智齿牙冠周围软组织的化脓性炎症。多发生在18~25岁，智齿萌出期的年轻人。下颌比上颌的多见。
智齿是全口牙中萌出最晚的牙，常因空间不足，多被阻生或位置不正，尤其下颌智齿更多阻生。此时，智齿牙冠被一层软组织龈瓣所覆盖，龈瓣和牙冠之间形成一个间隙盲袋（图1）。这盲袋是窝藏食物残渣、渗出物及细菌的天然场所。在人体抵抗力强、智齿冠周软组织健康的情况下，常驻盲袋内的细菌与人体相安共处。然而，当人体抵抗力下降，或局部龈瓣受创伤，或细菌毒力增强时，就会发生冠周炎。致病菌多为葡萄球菌、链球菌及其他口腔细菌，特别是厌氧菌。发病的诱因可以是感冒、上呼吸道感染、过度油腻食物、便秘、过度劳累、月经期及上颌智齿下垂咬伤对口牙龈等因素，都可降低机体抵抗力而导致冠周炎的发生。
图1 智牙冠周盲袋
1.急性期
（1）全身疗法
轻型者可口服磺胺类药加增效剂、土霉素、螺旋霉素等；也可服用中草药，如风寒感冒引起者服银翘解毒丸，胃火便秘者服牛黄解毒丸。重型者可应用青霉素肌注。同时注意休息、流食及补充维生素C等支持疗法。
（2）局部疗法
常用1∶5000高锰酸钾液或1%过氧化氢液，以钝细针头伸入盲袋冲洗脓液、细菌及食物残渣，然后将浓碘甘油或冰硼散或樟脑酚细棉捻置入盲袋，每日1次，有消炎止痛的作用。同时，用0.05%氯己定液含漱，一日3次，有促进血循环和清洁杀菌的作用。针灸、理疗有消炎、止痛及缓解开口困难的作用。
（3）手术疗法
1）脓肿切开引流
图3 智齿冠周脓肿的切开部位
1.𬌗面脓肿 2.颊侧沟脓肿 3.舌侧脓肿
脓肿形成和切开的指征是，局部有红肿、压痛、变软及波动感；全身有发热、白细胞增多，为期已3～5天。智齿冠周脓肿的切开部位有三处（图3）。①垂直阻生齿的𬌗面处脓肿：应作近远中向的龈瓣切开，达𬌗面，再用镊子作颊、舌向盲袋分离，放出脓栓、冲洗、放橡皮条引流；②智齿颊侧骨膜下脓肿：应作近远中向切开达骨面，冲洗，放引流条；③智齿舌侧脓肿：只应近远中向切开黏膜，即改用止血钳钝性分离到脓腔，以免损伤舌神经。有开口困难者，可先选用高位局部麻醉，松弛咀嚼肌，再行冠周脓肿切开。
2）拔除上颌智齿
如果上颌智齿下垂并咬在对颌冠周软组织上，使炎症长期不消退者，应及早先拔除上颌智齿。
3）关于急性炎症期是否拔除智齿的争论
由于阻生智齿拔除术较复杂，创伤大，位置又较后，炎症期开口困难和有感染扩散的危险，所以一般主张待急性炎症消退后，及早拔除病源牙。但也有不少人报道，对于那些炎症早期、轻型、垂直位阻生和全身情况较好的阻生齿，在抗生素的治疗下，早期拔除阻生智齿，有利引流和消炎，缩短疗程。对于开口困难者，还可在高位封闭麻醉下强行开口，进行拔牙。尽管这种有条件的手术能发挥一定的作用，但还是应慎重对待，以防引起严重的并发症。
2.慢性期
（1）龈瓣切除术
切除龈瓣的目的是消灭窝藏细菌的盲袋。方法是梭形切除包在牙冠周围的龈瓣，以完全暴露牙冠为止，然后缝合或填塞碘仿纱布条。但是此法术后龈瓣复生者很多，所以要严格掌握手术的适应证。只有在正位智齿，有对𬌗牙，在第二磨牙到下颌升支前缘之间有足够空间的下颌智齿，才考虑此手术。
（2）阻生智齿的拔除
是根治智齿冠周炎的主要手段。应及早拔除那些曾有症状的阻生智齿，预防冠周炎的复发。
