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已收藏英文名称 ：erythroplakia
中文别名 ：赤斑
口腔红斑（erythroplakia）又称赤斑，是一种非常严重但又少见的癌前病变。1978年“WHO口腔癌前病变协作中心”给红斑下的定义是：“口腔黏膜上出现的鲜红色、天鹅绒样的斑块。临床及病理学上均无任何其他疾病的特征，不能诊断为任何其他疾病。”
Shear将红斑分为3型，各型特点如下：
1.均质型红斑
特点为红斑表面光滑、柔软，多见于颊、腭等处黏膜。
2.红白斑
特点为在红斑中间间杂有颗粒样白色角化病变的表现，以舌腹、口底等部位多见。
3.颗粒型红斑
特点为红斑表面有红色颗粒，可发生于口腔黏膜各个部位。
以上3型中，红白交错型特点为红斑基础上有白角化病变，其表现与颗粒型白斑相同。虽然Shear将其归入红斑中，实际上与颗粒型白斑其含义是相同的。因红斑更易恶变而提高警惕。
各型红斑病理表现均有上皮异常增生，或已为原位癌或浸润癌。病变表层主要为不全角化或混合角化，单纯正角化较少见。上皮增生，上皮钉突增大伸长，而钉突之间的上皮萎缩变薄，故使结缔组织更接近表面。又因结缔组织中血管扩张、充血及血管增生，故在临床上表现为红斑。颗粒形成的原因是因在上皮钉突增大处的表面形成凹陷，而高突的结缔组织乳头即形成了临床上所见的颗粒。结缔组织中有炎症细胞浸润。
Shafer和Waldron曾比较过红斑和白斑发生上皮异常增生的情况，明显地看出红斑比白斑的恶性度高。他们将临床诊断为白斑和红斑的病例进行活检，在光镜下观察比较其上皮发生异常增生的程度，情况如表1。
表1 白斑与红斑的病理变化比较
从表1中资料看出，每例红斑患者都有上皮异常增生，或已是原位癌，甚至浸润癌；而白斑患者只有20%有上皮异常增生或已为癌。
1.临床上对红斑首先按炎症处理，如经治疗1～2周后仍无好转则应作活检明确诊断。
2.应除去口腔内一切刺激因素。
3.如已确诊为癌前红斑应作手术，或作激光、冷冻、放疗等除去病变，不宜保守治疗，因红斑恶变倾向大，且有些已可能是癌。
