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基本信息
英文名称 ：retrograde pulpitis
概述
逆行性牙髓炎（retrograde pulpitis）的牙髓感染是牙周感染通过根尖孔引起的，牙髓炎症首先开始于根髓。在牙根的根尖1/3处，往往存在许多侧支根管，所以在牙周病变尚未完全破坏到牙根尖时，感染也可以通过这些侧支根管引起逆行性牙髓炎。在磨牙髓室底处也有侧支根管，牙周组织破坏到根分叉处，感染也会从这些侧支传入牙髓。这种逆行感染的牙髓炎症往往较为局限，可在局部形成凝固性坏死，若上述的牙髓炎症极为局限，尚未影响牙髓从主根管来的主要血运，且未出现明显的临床症状，可以不加诊断和处理。当根髓的炎症波及大部或全部牙髓时，则会出现急、慢性牙髓炎的症状。
临床表现
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诊断
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治疗
患逆行性牙髓炎的患牙，有些只在牙根的一侧有牙周破坏，或病变只波及多根牙的一个牙根，这些牙的松动度若不超过2度，且不影响修复，可通过牙周牙髓联合治疗保存患牙。若患牙已不宜保留，有严重疼痛，但没有条件即时拔牙时，应当采用应急止痛措施。简便而有效的办法是清洗牙周袋后，在最深的袋内放置浸有樟脑酚类镇痛剂的棉絮。从牙冠部开髓减压止痛的方法是不可取的，因为炎症中心在根髓，只在根髓中压力增高，开放冠髓不能减压，反而对其增加额外的损伤，常常导致更严重的疼痛。牙髓牙周联合治疗主要是对患牙行根管治疗，同时行牙周深刮、调𬌗等牙周综合治疗。必要时可对病变严重的患根进行截根术。
作者
岳林;王满恩
来源
实用口腔科学,第3版,978-7-117-11190-4
