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已收藏概述
人体需要的维生素D（vitamin D，VD）来源于膳食食物或经紫外线照射皮肤上皮细胞合成，一般不会发生过量中毒。然而，过量补充VD制剂或摄入强化VD食品导致动物或人中毒的报道并不罕见。VD的治疗量与最小中毒量之间相差较大，且个体之间亦有较大差异，故只有当使用剂量过大，疗程过长才有可能发生中毒。给实验动物兔按每公斤体重分别注射不同剂量的VD，发现2周后各组血钙均升高，4周后10000U/kg剂量以上各组部分兔肾或主动脉肌层出现小灶性钙沉着的病理改变。
图1 维生素D中毒
注：患者男性，6.2岁，全身软组织钙化，图中显示右手软组织广泛钙化。
临床表现
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诊断
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治疗
治疗应立即停止使用VD及钙制剂，同时给予低钙饮食。静脉输液纠正电解质紊乱，补充血容量有利于尿钙排泄。等渗硫酸钠（3.89g/L）有阻碍肾小管重吸收钙的作用，故可促使尿钙排出增加。成人可静脉滴注1000～2000ml/d，但应注意有尿毒症时禁用。不加钙盐的透析疗法亦是降低血钙的有效措施。糖皮质激素可抑制1，25-（OH）2D的生成及阻止肠中钙的吸收，可给予氢化可的松100mg/d静脉滴注或口服泼尼松1mg/（kg·d）。降钙素有降低血钙作用，可给予100～200U肌内注射。有报道用一种双磷酸盐制剂（pamidronate）治疗24小时后血钙即降至正常。多数患者经治疗1～2天后中毒症状即有好转，1～2周后血钙可降至正常。
作者
刘红;林小红
来源
内分泌代谢病学,第3版,978-7-117-15115-3
