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Ⅰ型戊二酸血症
基本信息

英文名称 :glutaric acidemia typeⅠ

作者
李霞
概述

戊二酸血症(glutaric acidemia)是一种线粒体脂质代谢障碍性疾病,一般分为Ⅰ型和Ⅱ型两类。

发病机制

Ⅰ型戊二酸血症发病机制为常染色体隐性遗传。患儿父母成纤维细胞和白细胞中戊二酰辅酶A脱氢酶活性介于正常与异常之间。人类戊二酰辅酶A脱氢酶基因位于19p13.2。Ⅰ型戊二酸血症(glutaric academia typeⅠ)为组织戊二酰辅酶A脱氢酶(glutaryl-CoA dehydrogenase)缺陷所致,戊二酰辅酶A脱氢酶活性明显降低,所有组织中戊二酸浓度均增高,尿中出现大量的戊二酸(glutaric acid)和3-羟基戊二酸(3-hydroxyglutaric acid)。Ⅰ型戊二酸血症的常规生化监测见表1。

表1Ⅰ型戊二酸血症的常规生化监测

引自:内分泌代谢病学(全2册).第4版.ISBN:978-7-117-27841-6.主编:廖二元;袁凌青

临床表现
此内容为收费内容
诊断
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治疗

严格限制饮食蛋白质(赖氨酸、色氨酸)的含量,补充L-肉碱(L-carnitine)及核黄素。急性期伴发感染时补充液体、葡萄糖和碳酸氢盐可防止或减轻脑纹状体损伤。治疗越早,神经系统症状越轻。由于戊二酸、戊烯二酸和3-羟基戊二酸可抑制神经元谷氨酸脱羧酶的活性,患儿基底神经节区域谷氨酸脱羧酶和γ-氨基丁酸浓度降低,但使用增加脑γ-氨基丁酸(GABA)浓度的药物如巴氯芬、丙戊酸和氨己烯酸等疗效不肯定(表2~表5)。

表2Ⅰ型戊二酸血症的低赖氨酸饮食维持治疗

引自:内分泌代谢病学(全2册).第4版.ISBN:978-7-117-27841-6.主编:廖二元;袁凌青

表3Ⅰ型戊二酸血症的一般治疗原则

引自:内分泌代谢病学(全2册).第4版.ISBN:978-7-117-27841-6.主编:廖二元;袁凌青

表4Ⅰ型戊二酸血症家庭急症处理

引自:内分泌代谢病学(全2册).第4版.ISBN:978-7-117-27841-6.主编:廖二元;袁凌青

表5Ⅰ型戊二酸血症医院急症处理方案

引自:内分泌代谢病学(全2册).第4版.ISBN:978-7-117-27841-6.主编:廖二元;袁凌青

来源
内分泌代谢病学(全2册),第4版,978-7-117-27841-6,2019.08
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