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过氧化物酶体病
基本信息

英文名称 :peroxisomal disorders

作者
唐炜立;周敏
概述

近年来发现超过15种遗传代谢性疾病与过氧化物酶体缺陷有关,称之为过氧化物酶体病(Peroxisomal Disorders)。 其总患病率大约为1/25 000。过氧化物酶体病的共同特点:均为遗传性疾病,除X连锁肾上腺脑白质营养不良外,其他均为常染色体隐性遗传;大多可以通过生化检查确诊;几乎均累及神经系统。过氧化物酶体病分为两大类,第一类,过氧化物酶体形成障碍,导致多种过氧化物酶体酶缺陷;第二类,单一过氧化物酶体酶缺陷,过氧化物酶体结构正常。见表1。这两类疾病实际上均为单一基因突变导致的单一蛋白缺陷所致,但前者影响了多个过氧化物酶体的代谢通路。

表1过氧化物酶体病

引自:儿童神经病学(第3版).第3版.ISBN:978-7-117-32062-7.主编:包新华 姜玉武 张月华

类型

过氧化物酶体病是一类由于过氧化物酶体功能缺陷导致的疾病,主要分为两类:

1.过氧化物酶体生物发生障碍

因多种PEX基因变异引起peroxins异常,导致过氧化物酶体生成障碍、蛋白的转运和导入异常,主要表现为过氧化物酶体功能的完全丧失。根据致病基因的不同分为两类:一类为Zellweger系列病,包括Zellweger(肝脑肾)综合征、新生儿肾上腺脑白质营养不良、婴儿Refsum病以及高哌可酸血症,具有相似的生化缺陷,临床表现类似,其中典型的Zellweger综合征最重,婴儿Refsum病临床表现最轻;另一类为PEX7基因变异所致,称为肢根斑点状软骨发育异常1型。

2.单个过氧化物酶体酶缺陷

患儿过氧化物酶体生物发生正常,因过氧化酶体中单个酶蛋白的功能缺陷,导致某一种或几种物质的代谢缺陷[1,2]

生理学

过氧化物酶体(peroxisome)是一种直径为0.5~1nm的亚细胞器,由单层膜围成,其既能完成合成反应又能完成分解代谢,主要合成产物有缩醛磷脂、胆固醇和胆汁酸,还可从氨基酸完成糖异生;分解反应包括过氧化氢的降解、多胺氧化、嘌呤分解、乙醇氧化、植烷酸羟化和哌啶酸降解,主要分解反应是超长链(>24 个碳原子)脂肪酸的 β-氧化。

来源
内分泌代谢病学(全2册),第4版,978-7-117-27841-6,2019.08
儿童神经病学(第3版),第3版,978-7-117-32062-7,2021.09
诸福棠实用儿科学:全两册,第9版,978-7-117-32904-0,2022.04
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