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随着增龄，肾上腺皮质呈现以纤维化为特征的退行改变和腺体增生，有人报告，50～80岁年龄组中有肾上腺皮质腺瘤样变（意外瘤）者达80%。老年人肾上腺结缔组织和色素增加，脂肪减少，细胞器丰富，肾上腺实质组织内可能有血管扩张和出血。
病因学
糖皮质激素受体减少，而下丘脑CRH释放增多，从而引起血ACTH和皮质醇升高。老年人肾上腺在小动脉发生硬化后，去氢异雄酮（DHEA）合成不足，合成DHEA的细胞数目减少，同时伴有网状带细胞退变。肾上腺髓质指状突细胞（interdigitating cells）释放的儿茶酚胺增多，自由基增加。当去氢异雄酮硫酸盐（DHEAS）减少时，睾酮的靶组织对睾酮的可利用性和生物作用均减弱。老年人的肾上腺皮质生成性激素的功能明显降低，DHEA和DHEAS随着年龄的增高呈进行性下降；老年男女的肾上腺皮质网状带明显萎缩甚至消失；而球状带的变化不明显，醛固酮生成无减少。近年的研究表明，DHEA缺乏与人的衰老有关（DHEA缺乏综合征），而DHEA可认为是一种抗衰老或抗老化激素。DHEAS（非DHEA）可激活肝中的过氧化物增殖活化受体-α，因此，DHEAS具有内源性抗癌和细胞保护作用。故有人提出老年女性也可考虑用雄激素替代治疗。
抑郁症引起CS样改变的原因未明，其临床表现和生化特征与一般CS相似。患者呈易激惹性格，表现为精神运动障碍和自主神经系统功能异常。典型表现为厌食和体重减轻，严重者可以出现极度消瘦并引起电解质紊乱。少数可以表现为进食增多和体重增加，血皮质醇升高，尿17-OHCS和UFC排泄量增加。
并发症
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作者
刘幼硕
来源
内分泌代谢病学,第3版,978-7-117-15115-3
