金属汞在常温下为银白色导电液体。汞极容易升华成蒸气,即使在室温时,也会使周围造成足以引起慢性中毒的饱和蒸气压。在冶炼、精制汞的时候会接触大量汞蒸气,有造成急性中毒的可能。汞的很多化合物如氯化汞、硝酸汞、甲基汞、雷酸汞、硝酸汞及部分中药中的氧化汞等也都是有毒物。有机汞常见有杀菌剂如西力生(含氯化乙基汞)、赛力散(含醋酸苯汞)、富民隆(含甲苯磺酞替苯胺苯汞)。
汞蒸气的大量吸入是中毒的主要原因,汞蒸气进入肺泡后很快进入血液分布全身。无机汞化合物的粉尘或气溶胶可经呼吸道吸收,沉着于肺内较长一段时间,其清除率与溶解度有关。汞化合物从呼吸道吸收的程度较金属汞小。皮肤是可溶性汞盐的主要吸收途径。汞本身不能通过血‐脑屏障和胎盘,但进入血液后汞会被肝脏氧化成二价汞及汞盐中的二价汞,与血浆蛋白结合或与含硫氨基酸结合进入脑组织和胎盘。80%的汞及汞盐蓄积在肾脏的近曲小管,引起肾高度充血、肾小管上皮细胞肿胀或坏死,故肾脏是汞中毒的主要靶器官。进入中枢神经系统的汞对神经系统有毒害作用。有机汞主要抑制巯基和多种氧化脱氢酶,引起神经广泛性病变。有机汞可经呼吸道、消化道和皮肤吸收,尤其是胃肠道吸收很快而且完全,吸收后主要进入红细胞内,以后分布在肝、肾、血、脑和头发内。死于烷基汞中毒者,脑中汞含量比无机汞中毒者高十多倍。脑对有机汞的损害很敏感,故症状最突出。
1.实验室检查:尿中有红、白细胞,蛋白尿,尿汞和血汞显著增高。严重者有酸中毒的表现。
2.毒物鉴定:汞中毒现场空气用酸性高锰酸钾溶液吸收采样,用冷原子吸收光谱测汞仪检测;血汞和尿汞经硫酸加高锰酸钾冷消解处理后都用同法检测。汞盐中毒时经二氯化锡还原后冷原子吸收光谱分析。
1.中毒者立即脱离现场,吸入新鲜空气,必要时给氧。
2.误食者要用温水或用5%药用炭悬浮液洗胃,并灌以牛奶或蛋清、豆浆之类流体,也可给50%硫酸镁溶液40ml导泻。氯化汞中毒时应尽早用2%~3%的碳酸氢钠溶液洗胃,并滞留一部分在胃内,使氯化汞还原成金属汞。洗胃后给轻泻剂。
3.特殊治疗:可用5%二巯丙磺钠或二巯丁二钠溶液5ml,肌内注射每日1次驱汞。
4.补充葡萄糖盐水、维生素、ATP等支持药物和一般对症治疗,如保持口腔清洁用0.1%依沙吖啶溶液漱口;无尿者则需考虑血液透析。