收藏
已收藏
基本信息
英文名称 ：secondary amenorrhea
概述
曾有月经来潮，但此后月经闭止三个周期（按本人的月经周期长短计算）或六个月以上者称为继发闭经。继发闭经较原发闭经常见。
病因学
（一） 慢性肾病并发闭经/月经过少
慢性肾衰竭发生闭经的机制可能有：①肾功能衰竭导致PRL、LH清除率降低，使血清中二者水平上升，抑制性腺中性激素的合成，最终导致卵泡发育、排卵及黄体形成产生障碍；②垂体对下丘脑GnRH刺激反应迟钝；如果是慢性肾炎引起此症，则可由于自身免疫机制导致卵巢受到损害；③尿毒症患者的血中高尿素氮和高肌酐也可以直接导致下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱。患者一般先出现月经紊乱或月经过多，继之出现闭经/月经过少。一般当GFR＜10～15ml/min时出现月经稀发，而当GFH＜4ml/min时出现闭经。根据患者肾脏病史、表现及肾脏功能检查，确诊不难。
（二） 药物引起闭经/月经过少
避孕药、麻醉剂（吗啡美沙酮等）、多巴胺受体阻断剂（如吩噻嗪、α-甲基多巴）、丙米嗪、阿米替林、组胺和组胺H1/H2受体拮抗剂等均可引起GnRH及促性腺激素降低或PRL升高而致闭经，一般停药后即可恢复正常月经。
作者
莫朝晖
来源
内分泌代谢病学(上、下册),第1版,978-7-117-15115-3
