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意识障碍对呼吸的影响
概述

意识丧失和昏迷容易导致吸入性肺炎、医院获得性肺炎、低通气呼吸衰竭和肺血栓栓塞,还可见神经性肺水肿。呼吸类型的异常改变也很常见,特别是神志很差时。意识丧失的患者呼吸增快但规律。呼吸频率的增加与深度昏迷密切相关,而且反映病情的终极状态,即使其他临床征象仍然没有显著改变,昏迷加深、呼吸频率加快都是不良的征兆。

闭合性头部创伤可以引起神经性肺水肿和其他并发症。肺并发症与创伤的程度、意识水平和是否有其他脏器受累等因素有关。

癫痫小发作几乎都有短时间或较长时间的呼吸暂停现象。部分性癫痫(partial epilepsy)也可发生短期呼吸暂停,特别是颞叶癫痫(te mporal lobe epilepsy)。有报道精神运动性癫痫患者发生喉痉挛、局部麻醉诱发的惊厥引起严重的低氧血症和酸中毒、布比卡因(bupivacaine)局部麻醉诱发惊厥、癫痫发作以后也可发生神经性肺水肿,癫痫持续状态的患者由于呼吸肌长时间痉挛导致呼吸困难。

作者
林耀广
来源
呼吸病学,第2版,978-7-117-15797-1
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