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已收藏英文名称 ：broncholithiasis
气管支气管结石病（broncholithiasis）指气管支气管腔内或管壁出现钙化或骨化的物质，简称支气管结石，又称肺咯石症，是一种呼吸系统少见病。其确切的病因尚未清楚，与以下因素有关：①感染，结核菌、组织胞浆菌、放线菌、真菌等感染；②异物或尘埃沉着；③其他，如支气管软骨钙化、骨化后挤压等。国人最主要的病因是结核菌，北美以组织胞浆菌多见。支气管结石的成分85%～95%为磷酸钙，7%～10%为碳酸钙。一般认为各种病因导致的纵隔、肺门淋巴结钙化或支气管旁钙化物在咳嗽、呼吸动作等因素长期作用下，钙化物逐渐侵蚀、穿透支气管壁，进入支气管腔，形成支气管结石。结石多位于右侧支气管。按结石的位置可分为：管腔外型、管腔内型、透壁型、全身型，临床上以管腔内型、透壁型多见。国外文献报道支气管结石占呼吸系统疾病的0.1%～0.2%。
胸部X线检查可表现为纵隔肺门区斑点状钙化影，部分钙化影可位于支气管走行区域。胸部CT：透壁型结石表现为支气管壁内小圆形高密度影突入管腔内；腔内型结石可表现为支气管腔内的斑点状或小棒状高密度影，边缘光整，可堵塞管腔（图2）。
图2 气管支气管结石病的胸部CT表现
注：右中间支气管可见有类圆形高密度影从管壁向管腔突入。
支气管镜检查：可弯曲支气管镜是诊断支气管结石最直接、最重要的手段，一般观察到支气管腔内结石即可确诊。但对有些支气管腔内结石由于反复炎症后被肉芽组织包裹时，容易误诊为肿瘤等疾病，此时可行活检，待病理排除肿瘤后再将肉芽清理，暴露结石，明确诊断（彩图3）。
图3 气管支气管结石病支气管镜下表现
注：支气管腔内见灰黑色类圆形物，质硬，以及取出后管壁的情况。
1.无症状、外周气道小结石可暂不治疗，定期观察。
2.支气管结石早期、结石未产生严重的肺部并发症者选择可弯曲支气管镜取石，腔内型结石可弯曲支气管镜一般容易取出。对于透壁型结石，如可弯曲支气管镜取石失败，可采用硬质支气管镜以提高成功率。取石时应注意，对透壁型结石如不易完整取出可先摘除腔内部分，解除气道阻塞后，再分期取石，以免出现损伤血管、支气管壁等并发症。经支气管镜取石的成功率在43%～87%之间。
3.结石远端肺组织严重破坏、大咯血、支气管胸膜瘘、支气管镜取石不成功、诊断不明需探查等情况，应采取手术治疗。手术应尽量保留有功能的肺组织，一般采用肺段或肺叶切除术。
