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已收藏中文别名 ：咽峡后脓毒症
Lemierre综合征，又称咽峡后脓毒症，或人坏死杆菌病，是继发于急性口咽感染的一种少见但有潜在致命危险的并发症，表现为感染性栓塞性颈内静脉炎（SJVT）及局部或血行播散的化脓性感染。
1936年，在前人研究基础上，法国医生André Lemierre对咽峡后脓毒症的病原菌、发病基础、临床表现、自然病程进行了系统生动描述，因为Lemierre医生的突出贡献，将咽峡后脓毒症称为LS。
典型LS多见于平素体健的青少年，最常继发于急性口咽感染，尤其是化脓性扁桃体炎。少数继发于拔牙及颌面部急性感染、外伤。对于儿童，中耳炎、乳突炎也是重要诱因。对于老年人，除上呼吸道感染外，也常继发于口咽、鼻旁窦的恶性肿瘤。
作为少见病，LS年发病率约为（0.8～2.3）/100万人口，可累及各年龄组，好发年龄10～35岁，男女比例为2∶1。抗生素问世前，LS病死率高达90%。随着抗生素的普及，尤其是覆盖厌氧菌的广谱抗生素的应用，LS病死率下降至6%～20%。
LS最常见的致病菌为坏死梭菌（Fusobacterium necrophorum），占81.7%，A组、B组溶血性链球菌、产脓链球菌等需氧菌也可独立致病，占5.5%，而坏死梭菌与其他细菌合并感染占10.1%。12.8%的LS血及其他分泌物培养为阴性。
LS是由于口咽部定植菌，在口咽急性感染等导致宿主局部免疫防御功能下降的情况下，通过受损黏膜屏障，经咽旁间隙局部蔓延或由淋巴循环、扁桃体静脉系统侵入颈内静脉，形成SJVT。致病菌或菌栓进入血流形成脓毒败血症，通过循环系统播散形成转移性脓肿。
菌栓经上腔静脉、右心房、肺动脉，首先进入肺循环，因此，LS最常表现为肺部脓毒性栓塞，占79.8%，常继发肺脓肿，肺炎旁胸腔积液、脓胸。致病菌经肺毛细血管、肺静脉进入左心房，随体循环播散至全身，可引起关节炎、皮肤、软组织脓肿、化脓性骨髓炎、肝、肾脓肿、细菌性脑膜炎、脑脓肿等多部位感染。如果致病菌毒力强、菌量大或诊断治疗不及时，LS可发展为严重脓毒症、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征。
此外，由于颈部、胸部解剖结构、重力、呼吸及胸腔负压等多种因素的作用，口咽腔隙、颌面部、颈部感染及深部脓肿，除侵犯邻近的颈静脉导致SJVT外，还可直接通过咽、颈部的结缔组织间隙，沿颈动脉鞘或颈深筋膜，经胸骨下间隙下行播散，发生下行性坏死性纵隔炎，形成纵隔脓肿、脓胸、化脓性心包炎。
LS主要致病菌为坏死梭菌，可能合并革兰阴性杆菌感染，选用抗生素首先必须覆盖厌氧菌，如青霉素等β内酰胺类抗生素以及克林霉素或甲硝唑。推荐在对症、支持治疗基础上，选用两类抗生素早期、足量、联用。近年发现41%的坏死梭菌可产生β内酰胺酶对青霉素耐药，因此推荐使用加入酶抑制剂的β内酰胺类抗生素。疗程需适当延长，通常推荐静脉输注抗生素2～3周，症状改善后序贯口服β内酰胺类抗生素4周。坏死梭菌对喹喏酮、氨基糖苷类抗生素天然耐药，对大环内酯、四环素类敏感性差，应避免使用。
深部软组织脓肿、纵隔脓肿、脓胸，推荐手术切开引流、清除坏死组织。
低分子肝素可促进菌栓溶解，有利于改善症状、缩短病程，改善预后，因其导致严重出血促进感染播散的风险，目前仍存在争议。
