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产后胸腔积液可在产后立即发生或1周后发生，其胸腔积液的病因不同。
类型
1.产后早发性胸腔积液
系产后24小时内发生的胸腔积液。目前报道经阴道分娩早发性积液发生率约46%～67%，其中双侧积液55%～75%，这些病例均在分娩后24小时内摄正侧位胸片诊断。但是，如用超声诊断，仅2%～17.6%有胸腔积液。因所报道的病例数不多，其差别的原因还不清楚。
产后早发性积液的原因还不清楚，推测与下列因素有关：①妊娠期间胶体渗透压降低，胸液形成增加；②第二产程用力时憋气(Valsalva呼吸)由于系统静脉压升高可影响胸膜腔的淋巴回流。
大多数患者无症状，不需要治疗。
2.产后迟发性胸腔积液
指产后数周内发生的胸腔积液。发生率较低，目前仅有少数病例报道。其原因可能与抗磷脂抗体的存在有关。
典型的临床表现是产后数周内发热、胸腔积液和肺部渗出。患者往往有胸痛，有些患者有心包炎和（或）静脉血管栓塞。抗磷脂抗体阳性，但不符合SLE的诊断标准；所有报道的患者梅毒试验呈假阳性反应。必须注意的是抗磷脂综合征其中的一个并发症是自发性流产，多发生在妊娠中期。
抗磷脂抗体阳性的孕妇产后应仔细观察，早期发现胸膜、肺、心脏或血栓的症状或征象。如发生这种并发症时，应产后再测定抗磷脂抗体，如阳性，排除肺栓塞和感染后可给予免疫抑制治疗。
作者
谢灿茂
来源
呼吸病学,第2版,978-7-117-15797-1
