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已收藏概述
脾梗死、脾血肿和脾脓肿常引起胸腔积液。临床和实验室特点表现积液多在左侧并往往伴有胸膜炎性疼痛；胸腔积液为渗出液，小量，中性粒细胞升高，往往不需要特殊处理。但是，脾的基础疾病临床上应仔细鉴别，罕见的脾病变有脾肿瘤、上皮样囊肿、脾静脉栓塞和淀粉样变时的脾自发性破裂。
脾梗死是血管阻塞引起，脾动脉是单一的动脉，没有侧支循环。这种解剖上的特点使脾容易被镰状细胞所阻塞，在高原镰状细胞杂合子可以发生。治疗性脾栓塞处理脾功能亢进时，当80%脾栓塞时可发生胸腔积液。
脾血肿常由外伤引起，胸腔积液常伴有膈下血肿。有些患者可能自诉无脾外伤史，因为很轻的外伤可引起脾血肿。胸腔积液可以是血性的或非血性的，如血肿持续较长时间时，积液可能超过2周才能完全吸收。
脾脓肿较罕见，有报道镰状细胞贫血和静脉吸毒者可发生脾脓肿。其他原因还有脾外伤、邻近部位感染和心内膜炎。脾结核也有报道。
作者
谢灿茂
来源
呼吸病学,第2版,978-7-117-15797-1
