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基本信息
英文名称 ：siderosis
中文别名 ：铁尘肺
作者
徐希娴;赵金垣
英文别名
arc-welder’s disease
概述
铁是一种比较稳定的金属，自然界中，常以氧化物形式存在，如赤铁矿、褐铁矿、磁铁矿等。在铁矿的开采、运输、粉碎、冶炼及合金生产中都有含铁或氧化铁粉尘存在，在钢的研磨可产生金属铁粉尘；在焊接作业可产生氧化铁烟尘，玻璃板、石器、银和钢的抛光中会接触高分散度的氧化铁，氧化铁还用于抛光等。机械铸件的铲边、磨光，金属研磨（铁丸、钢球）及工业漆料生产、加工均可产生铁尘或含铁混合尘（含二氧化硅、石棉等）。吸入金属铁或氧化铁粉尘可引起“铁末沉着症”，发病工龄一般为10~20年或更长。
发病机制
接触铁的混合性粉尘可致肺纤维化，单纯铁粉尘有轻度致肺纤维化作用，可能与铁尘对肺泡巨噬细胞膜的损伤有关。生产条件下，很少产生纯金属铁或氧化铁粉尘，因此单纯的肺部铁末沉着症十分少见。在某些含铁粉尘作业环境中可同时存在一定量的二氧化硅，工人吸入后可发生“铁尘肺（arc-welder’s disease）”，如赤铁矿工肺等。
病理学
氧化铁主要沉着在胸膜淋巴管，使肺表面呈铁锈褐色或深砖红色，肺切面可见分布均匀、直径1~4mm、质软的灰色或铁锈褐色尘斑，但很难区分单个病变；镜下可见大量铁尘颗粒和含尘巨噬细胞沉积在血管和支气管周围、肺泡腔与肺泡壁内，肺间质有轻度网状纤维增生，无胶原纤维化。
临床表现
此内容为收费内容
辅助检查
X线胸片可见双肺弥漫性、直径0.5~2mm小圆形阴影或线状阴影，无明显融合趋势；肺门淋巴结密度增浓，肺门影略增大；肺纹理无明显增粗紊乱，无明显胸膜增厚。脱离接触多年后，由于粉尘可自肺排出，胸部X线阴影变淡甚至消失。
鉴别诊断
此内容为收费内容
来源
呼吸病学（第3版）,第3版,978-7-117-32439-7,2022.08
