英文名称 :barium dust thesaurosis
中文别名 :钡肺
钡是一种银白色的碱土金属,在地壳的含量约为0.05%,主要存在于重晶石和毒重石,多以化合物形式存在,如硫酸钡、氧化钡等。钡的用途广泛,如金属钡可用作消气剂(除去真空管和显像管中的痕量气体,也是精制炼铜时的优良去氧剂)、球墨铸铁的球化剂,还是轴承合金的组分;锌钡白用作白漆颜料;碳酸钡用作陶器釉料;硝酸钡用于制造焰火和信号弹;重晶石用于石油钻井;钛酸钡用于制造电容器等。长期吸入多量的钡或不溶性钡盐(如硫酸钡、氧化钡等)粉尘,可引起“肺钡末沉着症”或“钡肺”,主要见于重晶石矿开采、加工,硫酸钡或锌钡白的研磨、包装等作业。本症1926年由意大利学者Fiori首先报道,国内自1965年后也陆续有一些报道。
钡粉尘吸入肺泡后,部分被吞噬细胞吞噬,沿淋巴系统运至肺门淋巴结;部分则沉积在肺泡和肺间质中,形成粉尘小灶,其周围一般不引起纤维组织增生,或仅有轻微的纤维化改变;钡尘可以随肺泡、支气管分泌物排出体外。病理检查可见肺表面有多量孤立和细小的灰白色结节,无融合和纤维化,肺门淋巴结不大;镜下可见肺内有较活跃的含钡尘的巨噬细胞反应,在肺间质和小支气管和血管周围可见多量钡尘沉着。
钡肺临床常无明显症状和体征,肺功能检查也多无明显异常。X线胸片检查可见两肺有均匀而较密集分布的结节,直径1~3mm,边缘清晰锐利,不融合,主要由肺内集聚的钡尘吸收X线所形成;肺门淋巴结增密,但不增大;肺纹理和胸膜正常。
张忠群等对9例钡尘肺病人进行了12年的X线动态观察,在未给予排尘治疗情况下,脱离粉尘作业3~10年后,有6例X线胸片全部恢复正常,其余也均显示不同程度消退好转,提示钡尘肺为良性尘肺;但若同时接触二氧化硅粉尘,如重晶石矿工,则有伴发矽肺可能。