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已收藏英文名称 ：tin dust thesaurosis
中文别名 ：锡尘肺
锡是一种柔软、有韧性、银白色略带蓝色的低毒性金属，主要用于制造黄铜、青铜、含锡特种金属等。释放到环境中的金属锡会迅速形成无机锡化合物，有机锡化合物可通过阳光和细菌也会降解为无机锡化合物。无机锡不能在环境中被破坏，只能改变它的形式。进食含锡的易拉罐包装的饮料和食品可使其从消化道进入人体；在含有锡在工作场所或接近危险废物的场地，呼吸空气或接触锡粉尘可使其从呼吸道进入人体。长期吸入锡的粉尘和烟雾时可引起肺部的“锡末沉着症”或称“锡尘肺”。发病工龄最短6年，多则10余年。
研究表明，锡尘可以封闭巨噬细胞的网络效应从而影响支气管功能而致病，但不会导致淋巴管堵塞，也不会刺激支气管上皮细胞或肥大黏液腺而引起慢性支气管炎。金属锡末可经肺泡、细支气管、支气管随呼吸道的分泌物排出体外，故脱离作业后，可见肺内类圆形阴影逐渐“自净”，并向肺门转移形成肺门金属样块状阴影，所以肺锡末沉着症只是锡末沉着而没有或只有较轻度的纤维增生。目前没有吸入无机锡及其化合物引起心血管系统、血液系统及肌肉骨骼系统改变的证据。锡的胃肠道吸收差，因此其口服后毒性不大，但摄入量非常大时会引起胃痛、贫血、肝功能及肾功能损害。锡接触皮肤及眼睛可引起刺激症状。无机锡会影响人体代谢必需的微量元素，如过量锡会导致锌的吸收减少，降低铜的含量。
病理检查，肺切面可见较大量1~3mm大小的灰黑色圆形病灶，分布于全肺，不突出于切面；肺门淋巴结变黑，但不硬；镜下可见大量含尘巨噬细胞聚集在肺泡壁、肺间质、胸膜下及淋巴管、血管、小支气管周围，大量粉尘颗粒沉积在肺门淋巴结中；仅有轻微的细胞反应，可见少量网织纤维和胶原纤维，无明显肺气肿和纤维化改变。
X线胸片：早期可见肺野内散在分布的圆形小阴影，夹杂有不规则小阴影，直径约1～2mm（即p/s影），且以不规则小阴影密度较圆形小阴影为高，此时小阴影数量较少。继而进入肺野斑点沉着期，肺野内小阴影数量明显增多，密度增高，以圆形小阴影为主，呈弥漫性分布，部分小阴影有增大，可达3～4mm，仔细观察呈腺泡样分布。晚期的典型标志为肺门区形成金属样块状影，同时，肺野内小阴影逐渐减少，密度变淡，边缘不锐利。X线分层片显示：肺门区的金属样块影呈圆形或菱形，延支气管排列，系锡末沉着于肺门淋巴结及周围组织所致。
CT影像：肺野内可见弥漫性分布的细粟粒样小阴影，以圆形小阴影为主，夹杂有不规则小阴影，直径约1～2mm，密度较淡，部分可见沿支气管分布的较粗大不规则小阴影，密度较高（图1）。纵隔、肺门见小的钙化的淋巴结，形态不规则，可延伸至叶支气管周围。无明显胸膜增厚。脱离粉尘接触后长期观察，肺内病变无进展加重，部分可见有小阴影减少、密度变淡趋势。
图1肺锡末沉着症
双肺多发小的粟粒状影，分布不均，大小不均，其内有稍大的点状影
