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基本信息
英文名称 ：founder’s pneu moconiosis
概述
铸造生产是机械制造工业第一道工序，包括型砂配制、砂型制造、浇铸、打箱、清砂等过程，生产的铸件主要是钢铸件、铁铸件和有色合金铸件，铸造的主要原料为砂石（砂中游离二氧化硅量多在70%以上），其次是黏土。由于不同铸造对型砂耐火性的要求不同，需用型砂也不同，如钢件多需较高浇铸温度，其型砂多使用石英砂，此工种所发生的尘肺多为“硅肺”；一般铸件多使用黏土（主要成分是硅酸铝）、天然砂及石墨、煤粉、石灰石、滑石粉等，游离二氧化硅含量相应较低，尘肺主要由混合粉尘引起，被专称为“铸工尘肺”，发病相对缓慢（发病工龄多为20~30年）。
病理学
铸工尘肺的病理改变既有硅肺特征，又有与硅肺不同的特点：肉眼下胸膜表面及切面上可见大小不等灰黑色或黑色斑点；镜下可见肺泡腔内充斥大量粉尘和尘细胞，细支气管和血管周围有大量尘细胞、粉尘、胶元纤维形成的尘纤维灶（比硅结节稍小），灶周常伴有小叶中心性肺气肿，胸膜和叶间胸膜可见纤维性增厚。
临床表现
此内容为收费内容
辅助检查
X线胸片可见两肺中下肺野首先出现不规则小阴影，并向中上肺野扩展，呈网状或蜂窝状影像；类圆形小阴影出现较晚且较小（多为p型影），密度较低；大阴影极少出现；可伴有肺气肿。胸部HRCT可早于X线胸片发现小阴影，可望对铸工尘肺的诊断与鉴别诊断有所帮助。
作者
徐希娴;赵金垣
来源
呼吸病学,第3版,978-7-117-31906-5,2022.03
