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蔡柏蔷
概述
狼疮性胸膜炎是SLE胸膜病变的最常见表现，发生率达60%～70%，可表现为干性、单侧或双侧渗出性胸膜炎，通常以双侧胸腔积液多见。狼疮性胸膜炎和/或胸腔积液也可能是SLE的唯一临床表现，常可以反复发生，胸腔积液多为少量或中等量，但个别SLE患者偶有大量胸腔积液的临床表现。某些患者可能合并更为严重的合并症，例如急性狼疮性肺炎或狼疮性肾炎。狼疮性胸膜炎一般发生在确诊SLE的患者中，CIC在狼疮性胸膜炎的发生中发挥重要作用。SLE合并胸膜病变的病理改变主要是淋巴细胞、浆细胞的浸润，胸膜增厚和纤维化常见，免疫荧光染色可见免疫球蛋白和补体沉着。偶尔累及胸膜血管时有血管炎的表现。
临床表现
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鉴别诊断
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治疗
大量胸腔积液可穿刺抽液治疗。抗生素、抗结核药物治疗无效。糖皮质激素治疗有效，常常能迅速缓解患者的症状。胸腔内注射糖皮质激素并不能获得更为显著的疗效。治疗狼疮性胸腔积液时很少需要使用胸腔导管进行引流。对于难治性狼疮性胸腔积液在抗感染治疗后，可以应用四环素或石膏粉作胸膜硬化疗法，往往能获得成功。
来源
呼吸病学,第2版,978-7-117-15797-1
