收藏
已收藏
基本信息
英文名称 ：focal organizing pneumonia
概述
局灶性机化性肺炎是由于肺泡腔内渗出物因某些原因，如患者年龄、糖尿病、慢性支气管炎、不同病原及治疗不适当、吸收障碍等，使肺泡壁成纤维细胞增生，侵入肺泡腔内进而发展为纤维化，并见慢性炎性细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞等）。急性肺炎因上述某种原因可演变成机化性肺炎，区分急性肺炎和机化性肺炎对于治疗有重要意义。机化性肺炎是不可逆的，若对于机化性肺炎不适当地使用抗生素治疗，可导致真菌等机会性感染。一般机化性肺炎均有急性肺炎病史，可有咳嗽、低热、咳痰伴血痰等。
类型及辅助检查
1.类圆型病灶
呈类圆形，其边缘一部分向病灶内侧凹陷，邻近肺野可有卫星灶，并可伴有支气管壁增厚及支气管扩张征象（图1）。
图1 局灶性机化性肺炎（类圆型）
CT：右上肺病灶周围有卫星灶及纤维条索
2.浸润型病灶
可呈多角形、不规则形，沿支气管血管束分布，边缘向病灶中心收缩，并伴有锯齿状改变（图2）。
图2 局灶性机化性肺炎（浸润型）
CT：左下肺不规则病灶沿支气管血管束分布
3.胸膜型
沿胸膜呈三角形或带状病灶影，尖端指向肺门，基底贴近胸膜面，可伴有大叶性肺炎的基础（图3）。
图3 局灶性机化性肺炎（胸膜型）
CT：右肺病灶沿胸膜呈带状影，尖端指向肺门
局灶性机化性肺炎的HRCT表现是以小叶间隔为界，病灶边缘一部分向病灶内侧凹陷，可见胸膜凹陷征及支气管充气征，由于表现可以多种多样，因而有时与周围型肺癌很难鉴别，使患者接受不必要的手术。
诊断及鉴别诊断
此内容为收费内容
治疗
本病对糖皮质激素治疗敏感。
作者
洪群英;白春学
来源
中华影像医学.呼吸系统卷,第2版,978-7-117-12182-8
