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畸胎瘤
基本信息

英文名称 :teratoma

概述

畸胎瘤(teratoma)通常是由三个胚叶的各种组织所构成的一种真性肿瘤。含有未成熟到成熟的皮肤、牙齿、骨、软骨、神经、肌肉、脂肪、上皮等组织,有时有内脏组织。肿瘤成分与部位无关。女孩多于男孩。畸胎瘤的形态、大小和结构因发生部位及年龄的不同差别很大。恶性者多为实质性肿物及分化不良的组织。良性者多为囊性且多为分化良好的组织。良性畸胎瘤有恶变倾向,且随着小儿年龄的增长,恶变率也逐渐增高。常见部位有卵巢、睾丸、骶尾部、前纵隔、腹膜后和松果体。

病因学

是小儿生殖细胞肿瘤中最常见的一种。是由于胚胎发育过程中生殖腺内或生殖腺外的残留的多潜能干细胞生长分化而形成。

病理学

有三个胚层组织构成,从细胞形态学上分为成熟性畸胎瘤、不成熟性畸胎瘤和恶性畸胎瘤三类。

临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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治疗

1.新生儿、小婴儿畸胎瘤一经确诊,应尽早手术切除,切不可等待。对有感染及破溃趋势者,不论年龄应紧急手术。骶尾部肿瘤手术必须切除尾骨,否则易复发和恶变。

2.恶性肿瘤分期

Ⅰ期 肿瘤完整切除,镜下无残留;

Ⅱ期 肿瘤完整切除,镜下有残留;

Ⅲ期 肿瘤未能完整切除,或仅取活检,或术前、术中肿瘤破溃;

Ⅳ期 远处转移。

3.良性畸胎瘤、Ⅰ期卵巢未成熟畸胎瘤和Ⅰ期的睾丸恶性生殖细胞肿瘤全部切净无转移者不化疗。术后密切监测甲胎蛋白(AFP)及相应的肿瘤标志物(每月检查,3个月后应降至正常)。新生儿应随诊至1岁以上。若AFP不正常或呈上升趋势,应三药化疗6个月。

4.Ⅱ期恶性肿瘤术后化疗12个月。常用药物为顺铂、足叶乙甙、平阳霉素和长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺、阿霉素等。

5.Ⅲ期、Ⅳ期恶性肿瘤应术前化疗3~6个月,原发瘤局限、可以全部切除时手术。术后化疗18~24个月。卵巢肿瘤应同时彻底切除大网膜。

护理
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患者教育

1.患儿应摄入高营养饮食,如鸡肉、鱼肉、鸡蛋、奶,多食入水果、蔬菜,使营养全面均衡,利于患儿身体恢复,增强抵抗力。

2.按医嘱要求进行术后功能锻炼,如病变在纵隔的患儿,鼓励进行吹气球运动,以患儿能接受为宜,数量不限,以增加患儿肺活量,促进肺扩张。适量进行户外活动,注意休息,避免受凉。

3.出院后1周到门诊复诊,观察手术切口恢复情况,直至切口完全脱痂为止。出院后1个月、3个月、半年、1年按时到门诊复查。如果患儿出现腹痛、胸痛等症状时及时到门诊就诊。

预后
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作者
洪群英;白春学
来源
临床诊疗指南.小儿外科学分册,第1版,978-7-117-06430-7
护理诊疗常规,第1版,978-7-117-22636-3
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