英文名称 :Hepatitis D virus
HDV呈球形,直径35~37nm。HDV是一种缺陷病毒,在血液中由HBsAg包被,其复制、表达抗原及引起肝损害须有HBV或其他嗜肝DNA病毒(如WHV)的辅佐。但细胞核内的HDV RNA无须HBV的辅助能自行复制。HDV基因组为单股环状闭合负链RNA,长1679bp,其二级结构具有核糖酶(ribozyme)活性,能进行自身切割和连接。黑猩猩和美洲土拨鼠为易感动物。HDV可与HBV同时感染人体,但大部分情况下是在HBV感染的基础上引起重叠感染。当HBV感染结束时,HDV感染亦随之结束。
抗原-抗体系统:
1.HDAg
是HDV唯一的抗原成分,因此HDV仅有一个血清型。HDAg最早出现,然后分别是抗-HD IgM和抗-HD IgG,一般三者不会同时存在。抗-HD不是保护性抗体。
2.HDV RNA
血清或肝组织中HDV RNA是诊断HDV感染最直接的依据。
传染源和传播途径与乙型肝炎相似。与HBV以重叠感染或同时感染形式存在。我国西南地区感染率较高,在HBsAg阳性人群中超过3%。人类对HDV普遍易感。抗-HDV不是保护性抗体。
HDV的复制效率高,感染的肝细胞内含大量HDV。丁型肝炎的发病机制还未完全阐明,目前认为HDV本身及其表达产物对肝细胞有直接作用,但尚缺乏确切证据。另外,HDAg的抗原性较强,有资料显示是特异性CD8+T细胞攻击的靶抗原,因此,宿主免疫反应参与了肝细胞的损伤。
1.HDAg、抗-HD IgM及抗-HD IgG
HDAg是HDV颗粒内部成分,阳性是诊断急性HDV感染的直接证据。HDAg在病程早期出现,持续时间平均为21天,随着抗-HD的产生,HDAg多以免疫复合物形式存在,此时检测HDAg为阴性。在慢性HDV感染中,由于有高滴度的抗-HD,HDAg多为阴性。抗-HD IgM阳性是现症感染的标志,当感染处于HDAg和抗-HD IgG之间的窗口期时,可仅有抗-HD IgM阳性。抗-HD IgG不是保护性抗体,高滴度抗-HD IgG提示感染的持续存在,低滴度提示感染静止或终止。
2.HDV RNA
血清或肝组织中HDV RNA是诊断HDV感染最直接的依据。可采用分子杂交和RT-PCR方法检测。
加强托幼保育单位及其他服务行业的监督管理,严格执行餐具、食具消毒制度。理发、美容、洗浴等用具应按规定进行消毒处理。养成良好的个人卫生习惯,接触患者后用肥皂和流动水洗手。提倡使用一次性注射用具,各种医疗器械及用具实行一用一消毒措施。对带血及体液污染物应严格消毒处理。加强血制品管理,每一个献血员和每一个单元血液都要经过最敏感的方法检测HBsAg和抗-HCV,有条件时应同时检测HBV DNA和HCV RNA。采取主动和被动免疫阻断母婴传播。