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十二指肠恶性淋巴瘤分为原发性和继发性两种类型。原发性十二指肠淋巴瘤是指原发病灶局限于十二指肠，而继发性是指全身性恶性淋巴瘤累及十二指肠。十二指肠恶性淋巴瘤很少见，约占十二指肠恶性肿瘤的6.20%，占小肠恶性淋巴瘤的14.75%。
病理学
十二指肠恶性淋巴瘤来源于肠壁淋巴组织。依据淋巴瘤特征，将分为高分化淋巴细胞型、低分化细胞型、组织细胞型、混合细胞型和未分化型等5种。根据是否含有多核巨细胞（Sternberg-Reed cell，R-S细胞）将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。
临床症状
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内镜检查
可见十二指肠黏膜增厚，并有不同大小结节状、无蒂息肉状肿物，也可见多发散在的溃疡，可出现肠段扩张，肠管僵硬表现。内镜下分型：①扩张型：最多见，常为单发，由于肠壁被淋巴肿瘤弥漫浸润而损害神经肌肉，出现内镜下肠段扩张，肠管僵硬。②溃疡型：也多见，常为多发，淋巴瘤弥漫浸润、坏死形成表面溃疡，边缘硬而凸起，外貌如癌溃疡。③息肉型：肿瘤体积较大，常为多发，质似海绵状，易出现，可在瘤体的表面形成深溃疡。④缩窄型：较少见，外观似环状癌。
诊断
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治疗
基本原则是根据不同的类型和分期采取相应的治疗措施，应积极采取手术、化疗、放疗以及综合治疗。对于继发性淋巴瘤，特别是对放疗或者化疗敏感的霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤，其他部位病变的控制非常重要，常常首选化疗或者放疗；当出现明显或者有症状的十二指肠病变时，应考虑行手术切除病变肠段。
作者
沙卫红
来源
胃肠病学,第1版,978-7-117-21093-5
