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沙卫红
概述
十二指肠息肉和胃肠道其他部位的息肉一样，多数来源于腺上皮细胞或黏膜下腺体，即腺瘤性息肉。在十二指肠良性肿瘤中，腺瘤约占50%。国内统计368例十二指肠良性肿瘤，腺瘤193例，占52.44%；国外统计816例中腺瘤480例，占58.82%。另外，十二指肠也是Peutz-Jeghers综合征中息肉的好发部位。
息肉分类
（1）炎症性息肉
隆起组织有大量炎性细胞浸润，常见十二指肠炎症性病变，如炎症性肠病。
（2）增生性息肉
隆起组织含大量增生的纤维组织。
（3）腺瘤性息肉
隆起组织为富含大量增生的腺体。依据腺体增生的表现，可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤以及混合性息肉。
（4）错构瘤样息肉
如Peutz-Jeghers综合征。临床表现为全消化道多发性息肉并伴有皮肤和口唇黏膜色素沉着者。本病以小肠最多见，好发于十二指肠，有一定遗传性与癌变率，40%有家族病史。
临床表现
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内镜检查
十二指肠息肉好发于十二指肠球部，可单发、多发，一般常见单发、可带蒂或亚蒂（此种息肉恶变程度较低）；也可存在于两个或两个以上不同的部位。因此，内镜下发现十二指肠息肉，还应检查其他部位的肠道。十二指肠息肉内镜下根据山田氏分型，分为4型：Ⅰ型：隆起的起始部平滑，界限不清楚；Ⅱ型：隆起的起始部界限较明显，无蒂；Ⅲ型：隆起的起始部略小，有亚蒂；Ⅳ型：隆起的起始部明显狭小，形成蒂（见图1）。
图1 十二指肠息肉
A.Ⅰ型；B.Ⅱ型；C.Ⅲ型；D.Ⅳ型
治疗
内镜下发现十二指肠息肉，一般需行息肉组织活检，并进行病理学检查，明确性质给予确诊。当组织活检确诊为腺瘤病变者可行内镜下摘除术。
来源
胃肠病学,第1版,978-7-117-21093-5
