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已收藏英文名称 ：esophageal granular cell tumor
颗粒细胞瘤是一种少见的软组织肿瘤，新近研究发现其来源于施万细胞，是不同于神经鞘瘤和神经纤维瘤的另一种神经源性肿瘤。可发生在全身各个部位，以舌、皮肤、卵巢最为好发，只有约4%～6%的颗粒细胞瘤发生在消化道，而在所有消化道颗粒细胞瘤中，又以食管（1/3）最为多见。食管颗粒细胞瘤绝大多数为良性肿瘤，只有1%～3%的病例会恶变。女性多于男性，男女之比约为1∶3。可发生在任何年龄段，以40～60岁相对多见。病变部位以食管中下段居多，肿瘤直径多在0.5～2cm，很少>3cm，多为单发，偶有多发。
食管颗粒细胞瘤的确切病因与发病机制尚不清楚。瘤体体积较小，质韧，实性，切面呈灰白色或灰黄色，与周围组织界限清晰。光镜下肿瘤细胞呈类圆形、梭形或多角形，排列成巢状或条索状；胞体较大，胞浆丰富，含有较多大小相似、分布均匀的嗜酸性颗粒；核小，很难找见核分裂；免疫组化染色显示胞浆和胞核均强表达外周神经标记抗体S-100蛋白、神经特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）以及波形蛋白（vimentin），而不表达肌源性抗体SMA和α-AT，提示该肿瘤来源于神经鞘施万细胞。电镜下胞浆内充满大小不等、形态不一的复合性溶酶体。
较小的食管颗粒细胞瘤可无阳性的X线征象，随着病灶增大，可出现局部管腔狭窄、充盈缺损等征象。由于肿瘤多位于黏膜下层，且表面覆有正常黏膜组织，内镜下表现为黏膜下肿物的特征，表面光滑，但黏膜色泽多呈灰白色或黄色。少数肿瘤出现局部黏膜过度生长，内镜下表现为黏膜粗糙、息肉样新生物，临床上易误诊为息肉。由于瘤体位置较深，普通内镜下活检阳性率不足50%。超声内镜检查可见黏膜下层的中低回声改变，边界清楚，多数肌层和外膜完整，质地较硬，周围食管壁层次结构正常，有助于提高食管颗粒细胞瘤的诊断与鉴别诊断，且能指导治疗方式的选择。
食管颗粒细胞瘤瘤体较小，且多位于黏膜下层，故首选内镜下电凝切除或套扎治疗。必要时可在EUS引导下切除病灶，对于已侵及肌层的病例，建议选择外科手术治疗。
