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已收藏在食管良性肿瘤中，平滑肌瘤最多见，约占50%～60%。好发于20～60岁者，大多数报道男性多于女性；食管平滑肌瘤可发生在食管的任何部位，但以中下段多见。据统计约50%发生在食管下段，30%在中段，其原因可能与食管下段平滑肌组织较丰富有关。
食管平滑肌瘤起源于肌层，多数为食管壁内生长，向腔内突出，部分壁内环绕食管生长，可引起食管环形狭窄，少数向腔外生长。肿瘤多呈圆形、椭圆形、马蹄形或不规则的生姜形，表面光滑，质地较硬，有包膜。直径一般为1～4cm，多为单发，易与食管黏膜分离。显微镜下见平滑肌呈束状、交织状和旋涡状排列，细胞呈梭形，分化良好，富含嗜酸性胞浆，细胞核多数亦呈梭形，无核分裂和间变，偶有肌纤维黏液样或玻璃样变性或钙质沉着，食管平滑肌瘤细胞恶变较少。
血清学检查通常均在正常范围，炎性、肿瘤性和免疫等方面的检查均为阴性。食管X线钡餐造影检查可见肿瘤部位呈椭圆形或半月形充盈缺损，边缘清楚，与正常食管交界呈锐角，据此可区别于外压性肿物；黏膜光整，肿瘤附近或对侧管壁柔软，舒张及收缩能力良好，此点与食管癌不同；肿瘤较大向腔内突出者可呈现所谓“瀑布征”；少数向腔外生长的肌瘤，其胸部X线平片有时可见到食管的纵隔肿块。CT和MRI检查显示食管壁偏心性增厚，管腔不规则狭窄，有助于肿瘤定位，了解肿瘤形状、大小及与周边器官的相互关系，而不能定性。胃镜检查可见肿瘤呈圆形或椭圆形，表面黏膜皱襞变浅或消失，有一定的滑动性，黏膜表面色泽正常、光整，对病灶的发现具有重要的提示意义。若高度怀疑食管平滑肌瘤者应避免活检，因活检难以达到肌层，对确诊帮助不大。相反，活检后黏膜炎症，粘连将影响手术剥离。然若肿瘤表面不光整，呈分叶状，黏膜粗糙，不规则甚至溃烂则必须进行活检。食管超声内镜检查可见食管黏膜肌层或固有肌层的低回声区，内部回声均匀并围以高回声包膜带，边界清楚，根据上述声像特征，很容易与血管瘤、囊肿及脂肪瘤等黏膜下病变相鉴别。在病灶的大小、部位、起源和性质等方面明显优于常规胃镜等其他检查，我们的临床实践发现，超声内镜下食管平滑肌瘤具有上述特征性的表现，多数可明确诊断，必要时还可行超声引导下的细针穿刺活检术以明确诊断。
食管平滑肌瘤应根据不同情况采用内镜下摘除术、外科手术切除等方法治疗。通过超声内镜检查（EUS）能够明确病灶的形状、大小和层次起源等。对起源于黏膜下层以上的病灶可采用内镜下摘除治疗方法，对起源于固有肌层的病灶则多选择外科手术治疗，以避免出血、穿孔等并发症的发生。经验证明，EUS对该病治疗方案的制定具有极其重要的指导价值，对起源于黏膜层或黏膜下层的病灶，尽管病灶小、无症状和生长慢，若患者有较强的治疗愿望，可选择既安全又简便的内镜治疗。还可通过病理学检查及时发现或除外极少数间质瘤、类癌和转移性癌肿等潜在恶性或恶性病灶的可能性。近年来随着各种新技术的出现，部分起源于固有肌层的平滑肌瘤也可采用内镜下治疗，但术前需经EUS评估，了解病灶的各种信息；内镜治疗的方法包括高频电圈套切除术、内镜黏膜下剥离术（ESD）等。外科治疗同样需要术前EUS，根据EUS的结果，可选择采用胸腔镜摘除术、黏膜外食管平滑肌瘤摘除+食管修补术或部分食管切除术等方法。
