甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢）是指由多种原因导致的甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多引起的多系统受累的高代谢症候群。受累的系统包括循环系统、消化系统、神经系统等。甲亢神经系统损害的机制尚不清楚，可能是甲状腺激素大量释放，使神经细胞线粒体氧化过程加速，消耗大量能量，导致细胞缺氧及能量不足所致。该病起病可急可缓，急性多见。可与甲亢危象并存，多由服药不规则或停药诱发，也可独立存在。在甲亢或甲亢危象症状存在的基础上可出现发热伴中枢神经损害和精神异常，包括以下4种。

1.甲状腺毒性脑病（thyrotoxic encepha-lopa-t）

可有不同程度的意识障碍，大量错觉、幻觉以及明显的精神运动性兴奋，患者可很快进入昏迷状态。还可表现为去皮质状态、癫痫发作、延髓麻痹、锥体束受累、脊髓丘脑束受累、锥体外系受累等。精神异常可为兴奋状态，亦可为抑郁状态。脑脊液示无色透明，细胞数多正常，可有压力增高及蛋白增高。脑电图示中、重度异常，以弥漫的高波幅慢波为主。早期头颅CT检查多示正常，也可在额颞区、半卵圆中心及基底节出现欠均匀低密度灶。头颅MRI检查可见相应部位长T₁、长T₂异常信号。

2.急性甲状腺毒性肌病（acutethyrotoxic myopathy）

较为罕见，表现为发展迅速的肌无力，严重时可在数日内发生软瘫。常侵犯咽部肌肉而发生吞咽及发音障碍，甚至累及呼吸肌引起呼吸麻痹。少数患者可侵犯眼肌及其他脑神经所支配的肌肉。肌腱反射常降低或消失，肌肉萎缩不明显，括约肌功能保留，无感觉障碍。

3.慢性甲状腺毒性肌病（chronic thyrotoxic myopathy）

很常见，特别是中老年男性，儿童少见。特点为进行性肌萎缩与肌力下降，而甲亢症状并不明显。易侵犯近端肌，伸肌较屈肌更易受累。少数患者可同时侵犯肢体远端肌和面肌，但无单纯远端肌萎缩者。一般肌萎缩与肌无力程度一致，但也有肌力下降明显而萎缩不明显者，尤其是女性患者。本病常同时侵及双侧，少数可以单侧为主。肌腱反射正常或亢进。少数患者萎缩肌肉可伴束颤。

4.甲状腺毒性周期性瘫痪

甲亢合并周期性瘫痪的概率为1.9%~6.2%，男性多见，发作特点与家族性周期性瘫痪相同，即常在夜间或白天安静时突然发生肢体软瘫，主要累及近端肌，很少累及躯干和头颈部。可伴有自主神经障碍，如心动过缓或过速、低血压、呕吐、烦渴、多汗、瘫痪肌水肿等。血钾降低，但补钾并不能改善肌力。