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80%的糖尿病患者有不同程度的自主神经受损，可以发生在糖尿病的任何时期，但最易发生在病程20年以上和血糖控制不良的患者中。交感神经和副交感神经，有髓纤维和无髓纤维均可受累。影响到心脏、血管及汗腺自主神经时出现汗腺分泌异常、血管舒缩功能不稳定，表现为四肢发冷、多汗或少汗、皮肤干燥，有15%的糖尿病患者合并有体位性低血压；影响到瞳孔导致瞳孔对光反应迟钝称为糖尿病性异常瞳孔。
类型
较常见的糖尿病性自主神经病（diabetic autonomic neuropathy）有以下：
1.糖尿病性胃肠自主神经病（diabetic gastrointestinal autonomic neuropathy） 糖尿病常引起胃、肠自主神经损害，导致其功能紊乱，包括胃轻瘫、腹泻、便秘等。
2.糖尿病性膀胱功能障碍（diabetic bladder dysfunction） 13%的糖尿病患者合并有膀胱功能障碍，出现排尿困难，膀胱容量增大，称为低张力性大容量膀胱。由于膀胱内长时间有残余尿，因此常反复发生泌尿系统感染。
3.糖尿病性性功能障碍（diabetic sexual dysfunction） 男性糖尿病患者有接近半数出现阳痿，它可以是糖尿病自主神经障碍的唯一表现，其原因可能是由于骶部副交感神经受损所致。40岁以下的女性患者38%出现月经紊乱，此外还有性冷淡和会阴部瘙痒。
诊断要点
此内容为收费内容
治疗
治疗同糖尿病性多发性神经病。
作者
冯加纯
来源
神经科医师手册,第1版,978-7-117-12848-3
神经病学（上、下册）,第2版,978-7-117-17235-6
