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已收藏英文名称 ：hyperhydrosis
多汗症（hyperhydrosis）是多种病因导致的自发性多汗，表现阵发性局限性或全身性出汗增多，常为两侧对称性，但也可见偏身多汗。
可分为原发性多汗症和继发性多汗症。原发性多汗症病因不明，多与精神心理因素有关，如神经症、焦虑状态，也可因自主神经功能不稳定出现局部或全身性多汗。继发性多汗症可见于内囊、丘脑、纹状体、脑干、小脑、脊髓、神经节、神经干以及交感神经系统病变。此外，全身系统性疾病，诸如甲状腺功能亢进、结核病及其他慢性消耗性疾病、传染病等也可出现全身多汗。某些遗传性疾病可出现先天性多汗症。
多汗症是由于泌汗神经纤维过度活跃所致，可见于某些周围神经病，如砷或铊所致的早期兴奋期，随后出现无汗症，是反射性交感神经营养障碍疼痛综合征的表现，也是痛性单神经病的表现（灼痛），或是痛性多发性神经病的表现（烧灼足综合征）。脊髓性截瘫患者可出现非体温调节性多汗症，如上胸髓横贯性损伤患者出现面部及上部躯干过度出汗。
1.一般治疗
原发性多汗者应注意避免诱因，精神紧张患者尽量使其保持情绪稳定，可用安定、氯丙嗪等；体弱患者可行全身强壮治疗，服用中药如玉屏风散，戒食辛辣食物，配合应用调整自主神经功能药物。继发性多汗者以去除病因，治疗原发病为主。
2.药物治疗
（1）局限性多汗者轻症可用爽身粉，有收敛性作用。用3%~5%福尔马林涂搽局部，并注意皮肤清洁；局部注射肉毒毒素治疗有效；使用3%~25%氯化铝或5%~10%枯矾等收敛剂局部敷用，效果较好；局部应用45%丁香油脂质体，每日2次，持续2周，可使特发性手掌多汗症患者手掌出汗率下降（Ibrahim et al，2018）；3%奥昔布宁凝胶也可减轻原发性局灶性多汗症的症状（Nguyen et al，2018）。
（2）全身性多汗者：一线治疗可用阿托品0.3~0.5mg口服，3次/d，或用颠茄合剂等抑制多汗。强效抗胆碱能药物格隆溴铵1~2mg口服，3次/d，或奥昔布宁5mg口服，2次/d，可获得较好疗效（Jameson et al，2018）。
3.手术治疗
针对腋窝多汗者可行局部汗腺切除术、刮除术等，重症多汗患者可行颈交感神经封闭，或行胸2~3交感神经切除或消融术，该方法疗效好，安全性高，术后患者心肺功能变化小。
4.物理疗法
（1）放射治疗，手足掌多汗可试用深部X线治疗，每次100R，每周2次，总量800~1000R；
（2）离子电渗疗法，治疗掌跖多汗症安全有效，可与局部止汗剂和肉毒毒素注射联合应用；
（3）其他如微波热疗、激光治疗和聚焦超声等正在成为难治性多汗症的安全有效的疗法（Wechter et al，2019）。
5.中药治疗
可用黄芪、牡蛎、麻黄根等固汗，也可用当归六黄汤。针灸治疗可取穴大椎、行间、复溜或灸气海等。
避免精神紧张、情绪激动，保持皮肤清洁干燥，穿透气鞋袜。
