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多汗症
基本信息

英文名称 :hyperhydrosis

概述

多汗症(hyperhydrosis)是多种病因导致的自发性多汗,表现阵发性局限性或全身性出汗增多,常为两侧对称性,但也可见偏身多汗。

病因及发病机制

因病因不同分为原发性多汗症和继发性多汗症。前者病因不明,多与精神心理因素有关,如神经症、焦虑状态,亦可因自主神经功能不稳定出现局部或全身性多汗。后者见于神经系统某些器质性疾病,如内囊、丘脑、纹状体、脑干、小脑、脊髓、神经节、神经干及交感神经系统病变。

多汗症是由于各种情况下泌汗的神经纤维过度活跃的结果,可出现在某些周围神经病(如砷或铊所致)早期兴奋期,随后出现无汗症,是反射性交感神经营养障碍疼痛综合征的表现,也是痛性单神经病的表现(灼痛)或痛性多发性神经病的表现(烧灼足综合征)。脊髓截瘫患者可出现非体温调节性多汗症,如上胸髓横断的患者面部及上部躯干过度出汗。此外,全身系统性疾病,如甲状腺功能亢进、结核病及其他慢性消耗性疾病、传染病等亦可出现全身汗液分泌过多;某些遗传性综合征可出现先天性多汗症。

临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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治疗

1.继发性多汗者以去除病因,治疗原发病为主。原发性多汗者应注意避免诱因。精神紧张的患者尽量使其保持情绪稳定,可用地西泮、氯丙嗪等。体弱的患者可行全身强壮治疗,服用中药如玉屏风散;戒食辛辣食物,配合应用调整自主神经功能药物。

2.局限性多汗可用3%~5%甲醛溶液涂搽局部,并注意皮肤清洁。局部注射肉毒毒素治疗有效。有人采用3%~25%氯化铝或5%~10%枯矾等收敛剂局部敷用,效果较好;轻症患者可用具收敛性作用的爽身粉。全身性多汗者可用阿托品0.3~0.5mg口服,每天3次,或用颠茄合剂等抑制多汗。重症患者可行颈交感神经封闭,或行胸2~3交感神经切除或消融术,该方法疗效好,安全性高,术后患者心肺功能变化小。

3.放射治疗:手足掌多汗可试用深部X线治疗,每次100R,每周2次,总量800~1000R。

4.中药治疗可用黄芪、牡蛎、麻黄根等固汗,也可用当归六黄汤。针灸治疗可取穴大椎、行间、复溜或灸气海等。

预防

避免精神紧张、情绪激动,保持皮肤清洁干燥,穿透气鞋袜。

作者
张黎明
来源
乡村医生诊疗常规 下卷,第1版,978-7-117-08327-0
神经病学:全2册(第2版),第2版,978-7-117-17235-6
全国专科医师培训规划教材——皮肤病学,第1版,978-7-117-10655-9
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