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已收藏英文名称 ：polyneuropathy
多发性神经病（polyneuropathy）是肢体远端受累为主的多发性神经损害。临床表现为四肢相对对称性运动感觉障碍和自主神经功能障碍。
病因众多，常见于药物、化学品、重金属、酒精中毒、代谢障碍性疾病、副肿瘤综合征等。
1.中毒
异烟肼、呋喃类药物、苯妥英钠、有机磷农药、重金属等。
2.营养障碍
B族维生素缺乏、慢性酒精中毒、慢性胃肠道疾病或手术后等。
3.代谢障碍
卟啉病、糖尿病、尿毒症、淀粉样变性、痛风、黏液性水肿、肢端肥大症、恶病质等。
4.感染或炎症性
急性或慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、血清或疫苗接种后。
5.自身免疫疾病
红斑狼疮、结节病、结节性多动脉炎及类风湿性关节炎等结缔组织病。
6.其他
癌性远端轴突病、癌性感觉神经元病、亚急性感觉神经元病、POEMS综合征等肿瘤相关疾病。
依据病因不同，发病机制各异，不具特异性。
病理改变主要为周围神经轴索变性、节段性脱髓鞘及神经元变性等。
肌电图可见神经源性改变，可出现传导速度减慢或波幅降低等改变，必要时可行神经组织活检。因病因众多，还应依据病史及临床表现针对性进行辅助检查，如考虑肿瘤相关疾病可完善血清肿瘤标记物、副肿瘤综合征抗体及头部、胸腹部影像学检查等，考虑自身免疫性疾病应完善风湿免疫、狼疮、ANA抗体谱检测等，考虑B族维生素缺乏应完善血清维生素水平测定等。
1.病因治疗
糖尿病性多发性神经病者应注意控制血糖，延缓病情进展；药物所致者需立即停药；重金属及化学品中毒应立即脱离中毒环境，及时应用解毒剂及补液、利尿、通便以尽快排出毒物；尿毒症性多发性神经病可行血液透析或肾移植；营养缺乏代谢障碍性多发性神经病患者应积极治疗原发病；乙醇中毒者需戒酒。
2.一般治疗
可补充B族维生素及其他神经营养药如辅酶A、ATP等。疼痛明显者可用各种止痛剂，严重者可用卡马西平或苯妥英钠。急性期患者应卧床休息，加强营养，对重症患者加强护理，瘫痪患者勤翻身，瘫痪肢体应使用夹板或支架维持功能位，防关节挛缩、畸形。恢复期可使用针灸、理疗及康复训练。
