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基本信息
英文名称 ：tibialis paralysis
概述
胫神经（tibial nerve）发自L4～S2神经根，是坐骨神经的分支。在腘窝处与腓总神经分开，在小腿后方直线下行，支配腓肠肌、比目鱼肌和胫骨后肌。胫后神经远端在跟骨内侧经过跖管，跖管是一顶部为屈肌筋膜，周围是骨性结构的纤维骨性管腔。胫后神经在筋膜下分成内侧足跖神经和外侧足跖神经，支配足部小肌肉（趾长屈肌和拇长屈肌等）。跖管内其他结构还有胫后肌、趾长屈肌和长屈肌肌腱及供应足部血管。胫后神经主要功能是屈膝、足跖屈和内翻、足趾末节趾骨屈曲等。感觉纤维分布在小腿下1／3后侧、足跟及足底面。胫神经位于大腿下段和小腿后部，部位深在而不易受损。最常见受压部位是跖管，临床上称为跖管综合征；受压原因多为外伤、腱鞘炎和腱鞘增厚、邻近结缔组织异常改变、骨关节病及静脉梗死等。
临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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治疗
1.急性期可用皮质类固醇，如泼尼松10mg，3次／天；地塞米松5～10mg静脉滴注或局部封闭，1次／天；神经营养药B族维生素，神经生长因子等。
2.垂足内翻严重可行局部封闭，用2%普鲁卡因5～10ml，加士的宁1mg在腓骨小头前侧阳陵泉穴位封闭；也可用加兰他敏2.5mg封闭，促使肌力恢复；也可采用针灸、理疗及药物离子透入等。腓神经麻痹产生内翻垂足，可戴小腿矫形器或穿矫正鞋，完全麻痹保守治疗无效可行手术矫正。
作者
肖波
来源
神经病学：全2册（第2版）,第2版,978-7-117-17235-6
