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已收藏英文名称 ：status epilepticus
中文别名 ：癫痫状态
传统定义认为癫痫持续状态指“癫痫全身性发作在两次发作间期意识不清楚，单次发作持续30分钟或在短时间内频繁发作”。2001年，国际抗癫痫联盟提出了新的癫痫持续状态定义：“超过大多数这种发作类型患者的发作持续时间后，发作仍然没有停止的临床征象，或反复的癫痫发作，在发作间期中枢神经系统的功能没有恢复到正常基线”。在没有办法确定“大多数患者发作持续时间”的情况下，倾向性的看法是“一次发作超过5分钟就是癫痫持续状态”。
癫痫持续状态的发生往往有明确病因或诱因，国内流行病学调查发现抗癫痫药物的突然停用或过量、中枢神经系统的感染都是引起癫痫持续状态常见病因，急查药物血浓度和进行相关检查可以帮助明确诊断。
根据临床和脑电图表现，传统上将癫痫持续状态分为惊厥和非惊厥性两大类，有明显运动症状的称为惊厥性癫痫持续状态，表现为发作性精神行为异常、感觉异常、自主神经功能紊乱及意识障碍者称为非惊厥性癫痫持续状态。
1.治疗目标
癫痫持续状态的治疗需要解决几个主要问题：①保持生命体征和内环境的稳定；②终止呈持续状态的癫痫发作，包括癫痫的临床发作和脑电图上的痫样放电，减少发作对脑部神经元的损害；③寻找并尽可能根除病因及诱因；④处理并发症。
2.保持生命体征和内环境的稳定
癫痫持续状态的治疗首先要保持生命体征和内环境的稳定，为后继治疗提供机会和打下基础。
3.终止发作
目前主张将癫痫持续状态分成非难治性、难治性及特别难治性癫痫持续状态三类来进行治疗，其常用的药物见表1，选用的方法见图1。
4.病因和处理并发症
癫痫持续状态的发生往往有明确病因或诱因，国内流行病学调查发现抗癫痫药物的突然停用或过量、中枢神经系统的感染都是引起癫痫持续状态常见病因，急查药物血浓度和进行相关检查可以帮助明确诊断。癫痫持续状态常引起明显的脑水肿，选择合适的脱水剂也是必要的。长时间的癫痫发作还可引起脑细胞坏死，需要进行合理的脑保护治疗，低温、抗兴奋性氨基酸的药物，如托吡酯、拉莫三嗪等都被临床选用。癫痫持续状态中由于肌肉持续性收缩和呼吸停止，脑部糖代谢由有氧代谢转变成无氧酵解，引起乳酸堆积，导致酸中毒的产生。随着癫痫发作的停止，癫痫患者的酸中毒可自行缓解，所以，除重症患者需用碳酸氢钠外，不宜过早使用碱液。
表1临床上常用于癫痫持续状态的药物
∗一线抗癫痫持续状态的药物
图2癫痫持续状态的药物选择顺序
