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基本信息
英文名称 ：tardive dyskinesia
中文别名 ：迟发性多动症
英文缩写
TD
概述
迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）又称迟发性多动症，由Grane于1968年首先报道。多见于长期应用抗精神病药物（氯丙嗪等）治疗的患者，减量或停药时最易发生，在经常服用抗精神病药物的人群中患病率约13.9%。
病因及发病机制
关于迟发性运动障碍的危险因素，目前还没有完全统一的意见。一般说来，年龄和性别是重要的易患因素。多发于老年患者，尤其是女性。在服用抗精神病药（多巴胺受体拮抗剂）后容易发生迟发性运动障碍，服药时间较长也是一个肯定的危险因素。迟发性运动障碍的确切发生机制仍不清楚，可能与基底节γ-氨基丁酸（GABA）神经元受损及多巴胺能受体反应超敏有关。
临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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治疗
本病的治疗效果都不十分理想，所以重在预防。美国精神病学会曾呼吁：除非是精神分裂症，否则就不应该随便使用抗精神病药物。服用抗精神病药物应明确适应证，确实需要应用抗精神病药物的患者（如精神分裂症）最好几种药物交替使用，强调合理用药，而且长期用药应进行监测。
药物治疗可用单胺类神经递质耗竭剂利血平，它既可减轻迟发性运动障碍的症状，也可治疗精神病，但利血平也可导致静坐不能和帕金森综合征，需要权衡利弊。对有迟发性运动障碍症状的精神病患者可换用氯氮平或奥氮平，可以缓解症状又不影响精神病治疗。硫必利、舒必利、利血平、丁苯那嗪、普萘洛尔、维拉帕米、氯硝西泮、阿普唑仑、卡马西平等均有一定的疗效。
预后
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作者
陈生弟
来源
神经内科治疗药物的安全应用,第1版,978-7-117-21175-8
神经病学,第2版,978-7-117-13176-6
