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谢鹏
概述
钩端螺旋体病（leptospirosis）是由各种不同型的致病螺旋体引起的自然疫源性人畜共患急性传染病。神经系统钩端螺旋体病是由钩端螺旋体引起的以神经系统损害为突出表现的临床综合征。
病因及发病机制
人类钩端螺旋体病是由细螺旋体（Leptospira）中的单独类别L.interrogan引起，分三个亚型：犬型（Canicola）、波摩那型（Pomona）和黄疸出血型。受染动物的组织、尿液或被污染的地下水、土壤或蔬菜等为主要传染源。钩端螺旋体可以通过皮肤、呼吸道、消化道和生殖系统进入人体，一方面在组织、血液和脏器中增殖引起直接损伤，另一方面引发机体的非特异性免疫反应导致间接损害。
临床表现
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治疗及预后
疾病早期应给予青霉素治疗，疗程至少1周。对青霉素过敏者，可用四环素，疗程不得少于1周。脑膜炎和有变态反应性脑损害患者可加用糖皮质激素治疗，脑梗死患者可予血管扩张剂治疗。
无并发症的青年患者通常预后良好。50岁以上患者病后常有严重肝病和黄疸，病死率达50%。
来源
神经病学（第8版）,第8版,978-7-117-26640-6
