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已收藏英文名称 ：Lyme neuroborreliosis
神经莱姆病（Lyme neuroborreliosis）是伯氏疏螺旋体引起的神经系统感染。我国自1985年首次报道，目前经流行病学调查及病原学证实23个省（直辖市、自治区）存在Lyme病自然疫源地。
病原体伯氏包柔螺旋体（Borrelia burgdorferi）通过蜱咬虫媒传递，感染人和动物，但被感染的蜱咬后不一定患病。蜱叮咬人体后，伯氏包柔螺旋体侵入皮肤并在局部孵育（Ⅰ期），多数在局部皮肤播散，形成慢性游走性红斑（erythema chronic migrans，ECM）；数日至数周内（Ⅱ期），螺旋体经淋巴管进入淋巴结，或经血液播散到各个器官，此时机体产生针对伯氏包柔螺旋体鞭毛蛋白的IgG和IgM抗体，进而诱导机体的特异性免疫反应，通过循环免疫复合物的形成而致血管损伤，引起心肌、视网膜、肌肉、骨骼、滑膜、脾、肝、脑膜和大脑病变；约10%患者转变为严重的慢性病变（Ⅲ期），且治疗效果不佳。
莱姆病为全身性疾病，故其病理主要呈现多系统的炎性改变：在皮肤、关节、眼部可见到充血、渗出等炎性改变，并可检测到伯氏包柔螺旋体。镜下可见脑和脊髓轴索及髓鞘破坏，细胞水肿，胶原纤维增生。病损区的血管和周围组织有淋巴细胞、浆细胞浸润，小血管管壁增生、增厚。心、肝、脾、肾等脏器有炎症改变。全身淋巴结肿大。
血常规正常，血沉快，血清GOT、GPT及LDH增高。脑脊液检查可见淋巴细胞数增多（100~200）×106/L，蛋白质轻度增高，糖含量正常。用ELISA法可迅速检出脑脊液和血清中伯氏包柔螺旋体特异性抗体。患者血液、脑脊液和皮肤可分离培养伯氏包柔螺旋体，但不作为常规检查。
脑电图、头颅CT和MRI检查多为正常，慢性期CT及MRI可显示脑部的多灶性病变及脑室周围损害。
1.伯氏疏螺旋体对四环素、氨苄西林和头孢曲松高度敏感。早期治疗：①四环素：250mg口服，每日4次，每疗程10~30天；②多西环素，100mg口服，每日2次，或阿莫西林500mg，每日4次，3~4周；③克拉霉素：250mg口服，每日2次，10~30天。
2.脑膜炎或中枢神经系统受累可用头孢曲松（2g/d），青霉素（2000万U/d，分次静滴）或头孢噻肟（2g，每日3次），疗程3~4周。
