肠绦虫病（intestinal cestodiasis）是由寄生于人体小肠中的各种绦虫（cestode，tapeworm）所引起的一类肠道寄生虫病。其中以猪带绦虫（Taenia solium）和牛带绦虫（Taenia saginata）最为常见。人多因进食含活囊尾蚴的猪肉或牛肉而被感染。

绦虫属扁平动物门的绦虫纲（Class cestode），寄生于人体的绦虫属于多节绦虫亚纲中的圆叶目（Cyclophyllidae）和假叶目（Pseudophyllidea）。绦虫雌雄同体，人是猪带绦虫、牛带绦虫和短膜壳绦虫的终宿主。在我国最常见的是猪带绦虫和牛带绦虫，其次为膜壳绦虫。

猪或牛带绦虫成虫为乳白色，扁长如带状，分为头节、颈节、体节三部分。头节为其吸附器，上有四个吸盘，猪带绦虫头节上还有两排小钩，颈节为其生长部分，体节分为未成熟、成熟和妊娠三种节片。猪带绦虫成虫长2~4m，牛带绦虫为4~8m。成虫寄生于人体小肠上部，头节多固定于十二指肠或空肠，妊娠节片内充满虫卵，可随粪便一同排出，中间宿主猪或牛吞食后，虫卵在十二指肠内经消化液作用24~72小时后孵出六钩蚴（oncosphere），六钩蚴钻破肠壁，随淋巴、血液散布至全身，主要在骨骼肌内经60~72天发育成囊尾蚴（cysticerci）。含囊尾蚴的猪肉俗称“米猪肉”。人进食含活囊尾蚴的猪肉或牛肉后，囊尾蚴在体内经10~12周发育为成虫。人体也可成为猪带绦虫的中间宿主，误食其虫卵后，可患囊尾蚴病（cysticercosis）。

猪带绦虫与牛带绦虫生活史相同。猪带绦虫在人体内可存活25年以上。牛带绦虫可达30~60年以上。

短膜壳绦虫成虫体长约数十至数百毫米，寄生于人体小肠内，无须中间宿主，虫卵从粪便中排出后即具有传染性，可致人与人之间传播，也可引起人体内源性自身感染。虫卵被吞入后经2~4周发育成熟，成虫寿命2~3个月。

（一）传染源

感染猪或牛带绦虫病的患者是该病的传染源。从粪便中排出的虫卵分别使猪或牛感染而患囊尾蚴病，鼠是短膜壳绦虫的保虫宿主，也是短膜绦虫病的传染源。

（二）传播途径

人进食生的或未熟的含活囊尾蚴的猪肉或牛肉而感染，或因生尝肉馅、生肉，吃火锅肉片、未熟透烤肉而感染。生、熟食炊具不分也可致熟食被污染活囊尾蚴而使人感染。短膜壳绦虫可因手或饮食污染而传播。

（三）易感人群

普遍易感，猪或牛带绦虫病以青壮年居多，男多于女，短膜壳绦虫病多见于儿童。

（四）流行情况

呈世界性分布，在我国分布较广，猪带绦虫病散发于华北、东北、西北一带，地方性流行仅见于云南；牛带绦虫病于西南各省及西藏、内蒙古、新疆等地均有地方性流行；短膜壳绦虫病主要见于华北和东北地区。肠绦虫病有家庭聚集现象。

猪带绦虫头节具有小钩，对肠黏膜损伤较重，甚至可穿透肠壁引起腹膜炎。成虫移行可致异位寄生。牛带绦虫仅以吸盘吸附于小肠黏膜上，吸盘可压迫并损伤肠黏膜，局部有轻度亚急性炎症反应。多条绦虫寄生偶可因虫体结团造成部分性肠梗阻。短膜壳绦虫寄生于人体小肠，其头节吸盘、小钩及体表的微毛对肠黏膜均有明显损伤，成虫可致肠黏膜坏死、出血、浅表溃疡，幼虫可致肠微绒毛肿胀引起小肠吸收与运动功能障碍，本病可致反复自身感染，故感染严重。

（一）血象

白细胞总数大多正常，血嗜酸性粒细胞可轻度增高，多出现在病程早期。

（二）虫卵检查

粪便或肛门拭子监测阳性率较低，不能鉴别虫种。

（三）妊娠节片检查

采用压片法检查绦虫妊娠节片内子宫的分支数目及形状可鉴别虫种，猪带绦虫为7~13个，呈树枝状，牛带绦虫为15~30个，呈对分支状。

（四）头节检查

驱虫治疗后24小时后，留取全部粪便检查头节可帮助考核疗效和鉴别虫种，头节被驱出表明治疗彻底，据头节形状及小钩有无可区分虫种。

（五）免疫学检查

用虫体匀浆或虫体蛋白质作抗原进行皮内试验、环状沉淀试验、补体结合试验或乳胶凝集试验可检测出体内抗体，阳性率为73.7%~99.2%；用酶联免疫吸附试验可检测宿主粪便中特异性抗原，敏感性达100%，且具有高度特异性，与蛔虫、钩虫和鞭虫无交叉反应。

（六）分子生物学检查

DNA-DNA斑点印迹法可用于检测绦虫卵，近年来，聚合酶链反应（PCR）可扩增粪便中虫卵或虫体的种特异性DNA序列，用于检测人体内的猪或牛带绦虫成虫。近年来，新发展的环状介导等温DNA扩增（LAMP）技术是一种新的核酸扩增方法，它能够高特异性、高效、快速地进行虫卵或虫体核酸的扩增，大大提高了特异性与敏感性。

目前治疗肠绦虫病的药物较多，主要为驱虫治疗，疗效多显著，可痊愈。

1.吡喹酮（praziquantel）

是广谱驱虫药物，对各种绦虫病疗效均好，为首选药物。猪或牛带绦虫病剂量为15~20mg/kg，短膜壳绦虫按25mg/kg，清晨空腹顿服，有效率在95%以上。其杀虫机制主要是损伤破坏虫体皮层表面细胞，使其体表膜对钙离子通透性增高，引起虫体肌肉麻痹与痉挛，颈部表皮损伤，进而破溃死亡。不良反应轻，如头晕、腹痛、恶心等，停药后自行缓解。

2.苯咪唑类

能抑制绦虫摄取葡萄糖，使虫体内源性糖原耗竭，导致能量不足，虫体死亡而随肠蠕动从粪便排出。甲苯达唑（mebendazole），又称甲苯咪唑，剂量为每次300mg，每天2次，疗程3天，疗效较好，不良反应少。阿苯达唑（albendazole）疗效优于甲苯达唑，剂量为每天8mg/kg，疗程3天，不良反应轻。但动物实验表明该类药有致畸作用，故孕妇不宜使用。

3.氯硝柳胺（niclosamide）

即灭绦灵，抑制绦虫线粒体氧化磷酸化，直接口服不易吸收，成人清晨空腹1次口服2g，儿童1g，嚼碎后小量开水送服用。孕早期妇女禁用。

（一）控制传染源

在流行区开展普查普治，对绦虫病患者进行早期和彻底驱虫治疗，加强人粪管理，防止猪牛感染。

（二）切断传播途径

严格进行肉类检疫，禁止带囊尾蚴的肉类上市。改变生食肉类的不良习惯，生熟砧板、厨具应分开。在绦虫病地方性流行区，可对猪和牛采用氯硝柳胺进行预防性治疗，化学预防效果显著。