收藏
已收藏细菌性输血反应是指由于血液被细菌污染而造成的严重输血反应。血液的细菌污染情况受许多因素，如血制品种类、保存温度及保存时间等影响。根据目前采血、成分血制备及保存技术，新鲜冰冻血浆及冷沉淀发生细菌污染的概率微乎其微；而其他血制品细菌污染概率则较高，如红细胞细菌污染概率为1∶143 000，单采血小板细菌污染概率为1∶2 000～1∶8 000。血小板易被细菌污染的主要原因是血小板的保存温度［（22 ± 2）℃］比较适合细菌生长。
血液的采集，成分血制备、保存及输注等环节都可能发生细菌污染：①献血员献血时可能存在菌血症；②采血时献血员局部皮肤上的细菌可能进入血袋；③输血器材存在细菌污染等。总之，血液分离、制备、运输、发放及临床输血过程中未严格执行操作规程均可能导致细菌污染血制品。污染血制品的细菌种类相当广泛，其中革兰氏阳性菌约占49%，革兰氏阴性菌约占46%，其他混合杂菌约占5%。
1.检测血红蛋白
取患者抗凝血标本，离心后检测血浆血红蛋白浓度，排除HTR。
2.直接涂片
取疑为细菌污染的血液制剂直接涂片或离心后涂片，找到细菌则可直接诊断为细菌性输血反应。
3.细菌培养
对直接涂片阴性的标本，须分别在4℃、22℃、37℃条件下做厌氧和需氧培养，结果阳性即可诊断为细菌性输血反应。
1.立即停止输血，保持静脉输液通畅。
2.尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素；病原菌一旦明确，根据药物敏感试验结果选用最敏感的抗生素。
3.加强支持疗法。
4.及时采取抗休克、防治DIC和急性肾衰竭的措施。
1.采血时，严格按照国家规定对献血者手臂皮肤进行彻底消毒。
2.做好献血前对献血者的征询和体检工作，排除献血者处于菌血症状态。
3.做好血液的储存和运输工作。
4.对储存的血小板进行细菌检测，可以减少血小板输注后细菌污染的输血反应。
5.对血液中心取回的血液及其成分，在医院实验室和床边输注之前，进行认真的肉眼检查。
6.加强对采、输血器材的质量监控。
