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细菌污染性输血反应是由于血液保存液或采血器具消毒不严，血液在采集、制备、储存、运输和输注过程中被污染等因素所致发热、寒战、休克等症状的反应。病死率为68.7%。红细胞发生细菌污染概率约1∶310 000，而血小板因储存温度在20～24℃，故容易被细菌污染，其发生率为1∶3000～1∶1000。
病因学
1.血袋、采血器具和输血器具消毒不严，或血袋破损。
2.献血者手臂皮肤消毒不彻底。
3.血液采集、血液成分制备过程中无菌操作技术不严格。
4.献血者因局部感染而致菌血症。
5.血液储存温度过高，超过规定温度的上限。
6.血液在储存前或输注前放置在室温时间过长。
临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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治疗
1.立即停止输血，保持静脉输液通畅。
2.尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素；病原菌一旦明确，根据药物敏感试验结果选用最敏感的抗生素。
3.加强支持疗法。
4.及时采取抗休克、防治DIC和急性肾衰竭的措施。
预防
1.采血时，严格按照国家规定对献血者手臂皮肤进行彻底消毒。
2.做好献血前对献血者的征询和体检工作，排除献血者处于菌血症状态。
3.做好血液的储存和运输工作。
4.对储存的血小板进行细菌检测，可以减少血小板输注后细菌污染的输血反应。
5.对血液中心取回的血液及其成分，在医院实验室和床边输注之前，进行认真的肉眼检查。
6.加强对采、输血器材的质量监控。
作者
杨天楹;阎石
来源
血站技术手册,第1版,978-7-117-21196-3
